阿爾茨海默病患者睡眠障礙與精神行為癥狀相關性分析.pdf

1、目的:
　　阿爾茨海默病是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是導致癡呆發(fā)生的最常見病因。在阿爾茨海默病中，長期被人們關注的主要是以記憶障礙為特征的認知功能損害，而其非認知性精神行為癥狀卻往往被人們所忽視。而阿爾茨海默病患者中，精神行為癥狀亦較為多見。睡眠障礙可能是與阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展關系最為密切的一種精神行為癥狀，阿爾茨海默病患者的睡眠障礙不僅可以加速其認知功能減退的速度，并且也與患者其他精神行為癥狀的出現(xiàn)及加重有關，同時，睡眠障

2、礙也是造成阿爾茨海默病患者生存質(zhì)量下降及照料者負擔的主要因素。雖然目前的臨床治療手段尚不能逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病患者疾病的病程，但是針對阿爾茨海默病進行有效的治療，可以延緩患者病程的進展，并提高患者的生活質(zhì)量。而改善阿爾茨海默病患者的睡眠障礙及預防患者精神行為癥狀的出現(xiàn)，是對阿爾茨海默病患者進行臨床管理的一個重要組成部分。因此，早期識別阿爾茨海默病患者的睡眠障礙，進行臨床干預，對于緩解患者認知功能減退的速度，改善患者的精神行為癥狀及減輕照料者

3、的負擔均具有重要的意義。本研究通過觀察阿爾茨海默病患者與正常老年人的睡眠障礙及精神行為癥狀的發(fā)生情況、嚴重程度，從而探討阿爾茨海默病患者睡眠障礙的特征，分析阿爾茨海默病患者睡眠障礙與精神行為癥狀之間的相關性，為早期識別和治療阿爾茨海默病患者的睡眠障礙，及更好的預防阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的出現(xiàn)與加重，提供客觀的臨床依據(jù)，以延緩患者疾病的進展及改善患者的生存質(zhì)量。
　　方法:
　　收集山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的84

4、例阿爾茨海默病患者，及同期就診的92名年齡、性別及受教育年限等匹配的認知功能正常的受試者，采用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評價患者認知情況、神經(jīng)精神調(diào)查問卷(NPI)評價患者精神行為癥狀、阿爾茨海默病合作研究-日常生活活動能力量(ADCS-ADL)評價患者日常生活活動能力、匹茲堡睡眠指數(shù)評估量表(PSQI)評估患者夜間睡眠情況、Epworth嗜睡量表(ESS)評價患者日間嗜睡情況、臨床癡呆評定量表(CDR)評估患者癡呆程度、漢密爾頓抑

5、郁量表（HAMD）評價患者抑郁癥狀的嚴重程度。運用統(tǒng)計軟件SSPS17.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　阿爾茨海默病患者中睡眠障礙的發(fā)生率為55.9％,發(fā)生率最高的依次為夜間睡眠障礙(64.2％)、睡眠效率減低(58.3％)及日間嗜睡(51.1％)，其中發(fā)生率最低的為使用睡眠藥物(10.7％)。阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的發(fā)生率為89.2％，其中以淡漠(64.2％)、睡眠/夜間行為異常(48.8％)、抑郁(46.4％)

6、最為常見。而在認知功能正常的對照組受試者中，睡眠障礙的發(fā)生率僅為15.2％,發(fā)生率最高的依次為夜間睡眠障礙(25％)、總體睡眠時間減少(22.8％)、入睡時間延長(19.5％)。對照組認知功能正常的受試者精神行為癥狀的發(fā)生率為22.8％,以易怒(10.8％)、激越(9.7％)最為常見。在本研究中，PQSI得分與MMSE、ADCS-ADL得分呈負相關，與NPI得分數(shù)呈正相關，PQSI分數(shù)與NPI子項目中的抑郁、淡漠得分密切相關，PQSI得

7、分與AD患者NPI子項目出現(xiàn)種類的數(shù)量密切相關。
　　結(jié)論:
　　1、在阿爾茨海默病患者中，睡眠障礙的發(fā)病率較高，阿爾茨海默病患者可以出現(xiàn)各種類型的睡眠障礙;
　　2、在阿爾茨海默病患者中，精神行為癥狀出現(xiàn)的頻率很高，其中最為常見的精神行為癥狀是淡漠、睡眠/夜間行為異常、抑郁;
　　3、阿爾茨海默病患者的睡眠障礙嚴重影響患者的認知功能及日常生活能力;
　　4、阿爾茨海默病患者的睡眠障礙與精神行為癥狀之間存在