阿爾茨海默病患者睡眠障礙與精神行為癥狀相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　阿爾茨海默病是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是導(dǎo)致癡呆發(fā)生的最常見(jiàn)病因。在阿爾茨海默病中，長(zhǎng)期被人們關(guān)注的主要是以記憶障礙為特征的認(rèn)知功能損害，而其非認(rèn)知性精神行為癥狀卻往往被人們所忽視。而阿爾茨海默病患者中，精神行為癥狀亦較為多見(jiàn)。睡眠障礙可能是與阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展關(guān)系最為密切的一種精神行為癥狀，阿爾茨海默病患者的睡眠障礙不僅可以加速其認(rèn)知功能減退的速度，并且也與患者其他精神行為癥狀的出現(xiàn)及加重有關(guān)，同時(shí)，睡眠障

2、礙也是造成阿爾茨海默病患者生存質(zhì)量下降及照料者負(fù)擔(dān)的主要因素。雖然目前的臨床治療手段尚不能逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病患者疾病的病程，但是針對(duì)阿爾茨海默病進(jìn)行有效的治療，可以延緩患者病程的進(jìn)展，并提高患者的生活質(zhì)量。而改善阿爾茨海默病患者的睡眠障礙及預(yù)防患者精神行為癥狀的出現(xiàn)，是對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行臨床管理的一個(gè)重要組成部分。因此，早期識(shí)別阿爾茨海默病患者的睡眠障礙，進(jìn)行臨床干預(yù)，對(duì)于緩解患者認(rèn)知功能減退的速度，改善患者的精神行為癥狀及減輕照料者

3、的負(fù)擔(dān)均具有重要的意義。本研究通過(guò)觀察阿爾茨海默病患者與正常老年人的睡眠障礙及精神行為癥狀的發(fā)生情況、嚴(yán)重程度，從而探討阿爾茨海默病患者睡眠障礙的特征，分析阿爾茨海默病患者睡眠障礙與精神行為癥狀之間的相關(guān)性，為早期識(shí)別和治療阿爾茨海默病患者的睡眠障礙，及更好的預(yù)防阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的出現(xiàn)與加重，提供客觀的臨床依據(jù)，以延緩患者疾病的進(jìn)展及改善患者的生存質(zhì)量。
　　方法:
　　收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的84

4、例阿爾茨海默病患者，及同期就診的92名年齡、性別及受教育年限等匹配的認(rèn)知功能正常的受試者，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)價(jià)患者認(rèn)知情況、神經(jīng)精神調(diào)查問(wèn)卷(NPI)評(píng)價(jià)患者精神行為癥狀、阿爾茨海默病合作研究-日常生活活動(dòng)能力量(ADCS-ADL)評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力、匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)估量表(PSQI)評(píng)估患者夜間睡眠情況、Epworth嗜睡量表(ESS)評(píng)價(jià)患者日間嗜睡情況、臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)評(píng)估患者癡呆程度、漢密爾頓抑

5、郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SSPS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　阿爾茨海默病患者中睡眠障礙的發(fā)生率為55.9％,發(fā)生率最高的依次為夜間睡眠障礙(64.2％)、睡眠效率減低(58.3％)及日間嗜睡(51.1％)，其中發(fā)生率最低的為使用睡眠藥物(10.7％)。阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的發(fā)生率為89.2％，其中以淡漠(64.2％)、睡眠/夜間行為異常(48.8％)、抑郁(46.4％)

6、最為常見(jiàn)。而在認(rèn)知功能正常的對(duì)照組受試者中，睡眠障礙的發(fā)生率僅為15.2％,發(fā)生率最高的依次為夜間睡眠障礙(25％)、總體睡眠時(shí)間減少(22.8％)、入睡時(shí)間延長(zhǎng)(19.5％)。對(duì)照組認(rèn)知功能正常的受試者精神行為癥狀的發(fā)生率為22.8％,以易怒(10.8％)、激越(9.7％)最為常見(jiàn)。在本研究中，PQSI得分與MMSE、ADCS-ADL得分呈負(fù)相關(guān)，與NPI得分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，PQSI分?jǐn)?shù)與NPI子項(xiàng)目中的抑郁、淡漠得分密切相關(guān)，PQSI得

7、分與AD患者NPI子項(xiàng)目出現(xiàn)種類的數(shù)量密切相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1、在阿爾茨海默病患者中，睡眠障礙的發(fā)病率較高，阿爾茨海默病患者可以出現(xiàn)各種類型的睡眠障礙;
　　2、在阿爾茨海默病患者中，精神行為癥狀出現(xiàn)的頻率很高，其中最為常見(jiàn)的精神行為癥狀是淡漠、睡眠/夜間行為異常、抑郁;
　　3、阿爾茨海默病患者的睡眠障礙嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能及日常生活能力;
　　4、阿爾茨海默病患者的睡眠障礙與精神行為癥狀之間存在