Arnold-ChiariⅠ型畸形三種不同手術(shù)治療的效果比較.pdf

1、目的：比較單純后顱窩骨性減壓術(shù)、后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)、后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)+小腦扁桃體處理三種手術(shù)方式治療Arnold－ChiariⅠ型畸形的臨床效果。
　　方法：回顧分析2005年3月至2015年3月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的47例有完整資料的Arnold－ChiariⅠ型畸形患者，依據(jù)不同術(shù)式分為三組：A組行單純后顱窩骨性減壓術(shù)，共13例，B組行后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)，共15例，C組行后

2、顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)+小腦扁桃體處理，共19例，記錄他們的相關(guān)資料：年齡、性別、發(fā)病情況、影像學(xué)資料和結(jié)果,對比分析手術(shù)安全性、并發(fā)癥發(fā)生率及近期和遠期效果。
　　結(jié)果：A組（單純后顱窩骨性減壓術(shù)）出院時好轉(zhuǎn)10例，穩(wěn)定2例，惡化1例，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例；B組（后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)）出院時好轉(zhuǎn)13例，穩(wěn)定2例，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥3例;C組（后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)+小腦扁桃體處理）出院時術(shù)后好轉(zhuǎn)17例,穩(wěn)定1例

3、，惡化1例，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥6例。三組均無死亡。采用卡方檢驗，F(xiàn)isher確切概率法，三組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥比例無統(tǒng)計學(xué)差異。三組術(shù)后近期效果無統(tǒng)計學(xué)差異，遠期效果有統(tǒng)計學(xué)差異，B組與C組遠期效果均優(yōu)于A組。
　　結(jié)論：三種手術(shù)方法治Arnold－ChiariⅠ型畸形安全有效,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例無統(tǒng)計學(xué)差異，三組手術(shù)方式近期手術(shù)效果無統(tǒng)計學(xué)差異，但遠期效果有統(tǒng)計學(xué)差異，后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)、后顱窩骨性減壓+硬膜擴大修補術(shù)+小腦