紅斑狼瘡生育預(yù)后及其子代的隨訪研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生育后，妊娠及妊娠過(guò)程中孕婦病情活動(dòng)與健康狀況的分析和對(duì)妊娠緩解期SLE患者所生子代的整體健康狀況隨訪評(píng)估，觀測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所生子代紅斑狼瘡的發(fā)生機(jī)率，以探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在選擇妊娠與生育時(shí)，對(duì)患者本身和胎兒雙方最佳的安全時(shí)機(jī)。
　　方法：
　　選擇53例彼此無(wú)血緣關(guān)系，有生育欲的女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，均符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）修訂的SLE分類修訂

2、標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)或以上，平均年齡29歲（22-31歲）；40例為經(jīng)系統(tǒng)性治療病情緩解1年后妊娠，8例妊娠前1年內(nèi)病情有輕度活動(dòng)，5例妊娠期SLE首發(fā)。SLE母親所生子代平均年齡6歲（2-10歲）。所有SLE患者在妊娠前已停用免疫抑制劑超過(guò)6個(gè)月，強(qiáng)的松用量在15mg/日以下。妊娠前、妊娠中、妊娠后均行SLEDAI評(píng)分，以觀察妊娠期間SLE病情變化。對(duì)SLE母親及其所生子代進(jìn)行全面的體格檢查，包括測(cè)量SLE子代的身高、體重。對(duì)SLE母親

3、及其所生子代的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝腎功、ENA抗體譜、ANA抗體及其低度、補(bǔ)體C3，抗磷脂抗體，尿常規(guī)、心電圖、心臟彩超，了解SLE母親及其所生子代的健康情況，分析SLE與妊娠的相互影響及妊娠緩解期SLE患者所生子代罹患SLE的風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)果：
　　53例SLE妊娠母親中，妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況為：妊娠高血壓綜合征25例、妊娠晚期心力衰竭8例、妊娠晚期彌漫性間質(zhì)性肺炎4例，均做了相應(yīng)處理。53例患者于妊娠31-39周終

4、止妊娠，共分娩活嬰53名，無(wú)新生兒狼瘡發(fā)生，嬰兒心電圖均正常。6例SLE患者分娩后病情加重，經(jīng)激素及免疫抑制劑治療后病情控制。40例經(jīng)系統(tǒng)性治療達(dá)緩解期SLE患者所產(chǎn)子女目前未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)育障礙，體內(nèi)SLE相關(guān)自身抗體均陰性。
　　結(jié)論：
　　SLE患者妊娠時(shí)病情緩解1年以上，妊娠前至少停用免疫抑制劑6個(gè)月，強(qiáng)的松用量在15mg/日以下，對(duì)胎兒是安全的，妊娠成功率顯著提高。對(duì)妊娠過(guò)程并發(fā)癥適當(dāng)處理，不影響繼續(xù)妊娠。如出現(xiàn)危及母