延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者生存質(zhì)量和疼痛治療效果的影響.pdf

1、目的:
　　探討延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者生存質(zhì)量和疼痛治療效果的影響;建立一種適合癌痛患者的延續(xù)護(hù)理模式。
　　方法:
　　1.選擇2014年10月至2015年10月在大連市某三甲醫(yī)院腫瘤科住院的口服阿片類(lèi)藥物治療的癌痛患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各35例。兩組患者均給予出院指導(dǎo)，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理三周。
　　2.采用電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭訪(fǎng)視、微信互動(dòng)、微信公眾平臺(tái)結(jié)合的延續(xù)護(hù)理方式，全面及時(shí)地了解患者的

2、情況，及時(shí)給予患者指導(dǎo)，解決癌痛患者居家期間的護(hù)理問(wèn)題。①出院第一周內(nèi)研究者每隔一天給予研究組患者電話(huà)或微信通話(huà)隨訪(fǎng)一次，督促患者按醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)副作用的預(yù)防。②以后兩周每隔兩天給予研究組患者電話(huà)或微信隨訪(fǎng)一次，詢(xún)問(wèn)服藥的情況、患者的疼痛情況、有無(wú)副作用以及如何處理副作用。③出院后三周內(nèi)，研究組的患者或照護(hù)人關(guān)注癌痛微信公眾平臺(tái)，研究者每?jī)商焱扑桶┩聪嚓P(guān)知識(shí)一次?；颊呋蛘兆o(hù)人與研究者互加為微信好友，根據(jù)患者的意愿可隨時(shí)與護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)音或視

3、頻交流。④出院后三周內(nèi)根據(jù)患者的情況給予家庭訪(fǎng)視一次或數(shù)次。
　　3.兩組患者在出院當(dāng)天均采用數(shù)字疼痛評(píng)分法給予疼痛評(píng)分，填寫(xiě)EORTCQLQ-C30問(wèn)卷（癌癥患者生存質(zhì)量評(píng)分量表）并當(dāng)場(chǎng)回收。出院后第22天，兩組患者分別再次給予數(shù)字疼痛評(píng)分和發(fā)放QLQ-C30問(wèn)卷。采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法分析比較兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)和總體健康狀況的變化、疼痛評(píng)分的變化，以及兩組患者居家期間服藥的依從性的差異。
　　結(jié)果:

4、　　1.兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就醫(yī)費(fèi)用類(lèi)別、家庭收入、疼痛持續(xù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組患者入院當(dāng)日生存質(zhì)量的比較，對(duì)照組患者除情緒功能領(lǐng)域得分高于研究組患者，(P＜0.05)，其余功能領(lǐng)域與癥狀領(lǐng)域得分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　2.兩組患者出院當(dāng)天疼痛評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，出院后22天研究組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05);出院22天后兩組患者藥片服用率比

5、較，研究組患者明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);
　　3.對(duì)照組患者出院當(dāng)天與出院后22天生存質(zhì)量比較
　　對(duì)照組患者出院當(dāng)天與出院后22天在角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、腹瀉、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域相比無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在軀體功能、情緒功能、整體健康狀況方面出院后得分22天低于出院當(dāng)天有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);在癥狀領(lǐng)域疼痛、疲倦、惡心與嘔吐、呼吸困難、食欲喪失、睡眠障礙、便秘方面，出院后22天明

6、顯高于出院當(dāng)天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.研究組患者出院22天與出院當(dāng)天生存質(zhì)量比較
　　在軀體功能、腹瀉、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域患者出院當(dāng)天與出院后22天相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)明顯差異(P＞0.05);在功能領(lǐng)域中角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康狀況領(lǐng)域得分，出院后22天明顯高于出院當(dāng)天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);在癥狀領(lǐng)域疼痛、惡心與嘔吐、食欲喪失、呼吸困難、睡眠障礙、便秘得分，出院后22天得分明顯低于

7、出院當(dāng)天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);在疲倦領(lǐng)域出院后22天高于出院當(dāng)天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.出院后22天兩組患者生存質(zhì)量比較
　　在社會(huì)功能、呼吸困難、腹瀉、疲倦、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、整體健康狀況領(lǐng)域研究組患者得分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);在疼痛、惡心與嘔吐、食欲喪失、睡眠障礙、便秘領(lǐng)域得分對(duì)照組明顯高于研究組，