POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)原發(fā)性肝癌患者行肝切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值.pdf

1、目的:探討使用生理學(xué)和手術(shù)嚴(yán)重性評(píng)分系統(tǒng)POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)對(duì)原發(fā)性肝癌患者行肝切除術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率的評(píng)估。
　　方法:回顧性分析自2011年1月至2013年12月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科行肝切除術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者485例病歷資料，采用POSSUM及P-POSSUM評(píng)分系統(tǒng)對(duì)這些病例資料進(jìn)行術(shù)前生理學(xué)及術(shù)中手術(shù)嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)公式預(yù)測(cè)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，同時(shí)記錄患者術(shù)后實(shí)際并發(fā)癥發(fā)

2、生率和死亡率，并與預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較。并對(duì)影響患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素及多因素分析。所有數(shù)據(jù)通過IBM SPSS Statistics20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:全組485例病例中136例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥(28.04％)，其中腹腔積液40例(8.25％)，感染38例(7.84％)，胸腔積液29例(5.98％)，切

3、口液化17例(3.51％)，出血11例(2.27％)，心律失常10例(2.06％)，臟器衰竭8例(1.65％)，術(shù)后死亡3例(0.62％)。
　　POSSUM預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生率為38.40％(186/485)，實(shí)際并發(fā)癥發(fā)生率28.04％(136/485)，兩者經(jīng)x2顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05（df=1，x2=11.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;POSSUM預(yù)測(cè)死亡率為8.06％(39/485)，實(shí)際死亡率0.62％(3/485)，兩者經(jīng)x

4、2顯著性檢驗(yàn)，P＜0.05(df=1，x2=32.25)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P-POSSUM預(yù)測(cè)死亡率為2.13％(10/485)，與實(shí)際死亡率經(jīng)x2顯著性檢驗(yàn)，P＞0.05（df=1，x2=3.83），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　單因素分析顯示:年齡、肝功能Child分級(jí)、AST、ALB、術(shù)中失血量、是否行第一肝門阻斷、PS積分對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響有顯著性差異（P＜0.05），多因素逐步回歸分析顯示:肝功能Child分級(jí)、是否