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1、目的:利用改良POSSUM和P一:POSSUM評分系統(tǒng)對入選病例的手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測,通過分析預(yù)測值和觀察值之間的差異,判定改良POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)對老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前評估的效果。 方法:查閱99年以來老年人工髖關(guān)節(jié)置換病人資料,提取POSSUM系統(tǒng)術(shù)前生理因素的12個變量:年齡、心臟征象及胸片所見、呼吸系統(tǒng)及胸片所見、收縮壓以及脈率等等,計算術(shù)前生理學(xué)評分(PS);提取手術(shù)嚴(yán)重性因素的6個變量:手術(shù)大小
2、、手術(shù)次數(shù)、失血量等等,計算手術(shù)嚴(yán)重性評分(OS)按照改良的P()SSuM系統(tǒng)與P-POSSUM系統(tǒng)計算患者的預(yù)測死亡率和預(yù)測并發(fā)癥率,利用線形分析方法:按照風(fēng)險水平大小分組,然后再將每組的平均風(fēng)險率乘以該組的人數(shù)即得到某一風(fēng)險組的預(yù)計死亡人數(shù)。利用觀察值和預(yù)測值比值(O:E值)來比較預(yù)測值與觀察值的接近程度。將病例分為死亡組與非死亡組,并發(fā)癥組與無并發(fā)癥組,用卡方檢驗預(yù)計值和觀察值是否存在顯著性差異。 結(jié)果:患者術(shù)前生理學(xué)評分
3、(PS)最低11分,最高33分,平均19.3分;手術(shù)嚴(yán)重度評分(OS)最低9分,最高16分,平均9.97分;調(diào)整后預(yù)測死亡率(R3):最低0.35%,最高26.87%,平均(R3):1.92%;調(diào)整后預(yù)測并發(fā)癥率(R2):最低9.27%,最高91.75%,平均(R2):30.02%; 將病例分為并發(fā)癥組與非并發(fā)癥組,死亡組與非死亡組行卡方檢驗,經(jīng)卡方檢驗P>0.05預(yù)測值與實際值相比統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異。 POSSuM系統(tǒng)能較準(zhǔn)確
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