膠質(zhì)瘤的1H-MRS波譜與Ki67及VEGF表達的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討膠質(zhì)瘤細胞的各代謝產(chǎn)物濃度和Ki67、VEGF表達之間的相關(guān)性，將1H-MRS的波譜與膠質(zhì)瘤瘤的細胞增殖及血管生成情況相聯(lián)系，為術(shù)前多方位判斷膠質(zhì)瘤的良惡性及個體化治療提供更多有用信息。
　　方法：收集2014年至2015年間于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科進行治療的各類膠質(zhì)瘤患者共33例，其中男性19例，女性14例，年齡7~74歲，平均年齡45.55歲。所有病例都是單發(fā)原發(fā)性膠質(zhì)瘤，術(shù)前沒有進行任何治療。所有病例術(shù)前于該

2、院行核磁平掃、強化及1H-MRS檢查，以對側(cè)正常腦組織區(qū)域作為對照，用 ADW4.2工作站做出1H-MRS波譜圖形，測量多個相鄰感興趣區(qū)各代謝產(chǎn)物的濃度，計算出 Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/Cr等比值的平均值。術(shù)中依據(jù)腫瘤的1H-MRS波譜曲線，選取所測相鄰波譜圍成區(qū)域為取樣區(qū)域，并依據(jù)普通的核磁平掃進行定位，在取樣區(qū)選取多個5~10mm大小的腫瘤實質(zhì)作為標本。術(shù)后一部分標本由我院病理科依據(jù)2007年的WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類

3、標準分為Ⅰ~Ⅳ級（其中Ⅰ級3例，Ⅱ級13例，合稱為低級別組；Ⅲ級13例，Ⅳ級4例，合稱為高級別組）。一部分標本用鼠抗人 Ki67及鼠抗人 VEGF單克隆抗體進行免疫組化染色，并取10例外傷手術(shù)內(nèi)減壓患者的額顳葉正常腦組織作為對照，計數(shù)并計算 Ki67、VEGF的陽性表達率（分別用Ki67LI、VEGFLI表示）。然后用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，比較高、低級別組膠質(zhì)瘤的各個指標的差異性，并分析1H-MRS各代謝產(chǎn)物波譜與Ki67LI、

4、VEGFLI的相關(guān)性，并計算相關(guān)系數(shù)r。
　　結(jié)果：
　　1.統(tǒng)計兩組腫瘤的Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Lac/Cr、Lip/Cr、MI/Cr的值，低級別組分別為：1.97±0.43,0.60±0.01,3.30±1.06，0.20±0.13,0.17±0.11,0.43±0.16；高級別組分別為,3.14±0.68，0.44±0.17,7.07±2.72，0.37±0.14,0.41±0.17,0.52±0

5、.15。比較兩組各比值發(fā)現(xiàn)：Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Lac/Cr、Lip/Cr之間差別有意義，MI/Cr無意義。而且膠質(zhì)瘤組與對側(cè)正常組的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr有明顯的差異，正常腦組織中未見明顯的Lac、Lip峰。
　　2.正常腦組織的Ki67LI、VEGFLI均為0，偶可見1個陽性細胞。膠質(zhì)瘤的Ki67LI、VEGFLI隨著腫瘤級別的升高而增大，與正常腦組織存在明顯差異，Ki67LI、VE

6、GFLI低級別組分別為10.54±3.54，26.76±8.54，高級別組分別為31.84±6.87，44.84±9.43，低、高級別之間存在著明顯的差異。3經(jīng)過SPSS軟件分析發(fā)現(xiàn)，在膠質(zhì)瘤中Cho/Cr、Cho/NAA同Ki67LI呈正相關(guān)， NAA/Cr與Ki67LI呈負相關(guān)。同樣的，Cho/Cr、Cho/NAA與VEGFLI呈正相關(guān)，NAA/Cr與VEGFLI呈負相關(guān)。Lac/Cr、Lip/Cr、MI/Cr與Ki67、VEGF均

7、無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.1H-MRS代謝產(chǎn)物濃度在正常腦組織、膠質(zhì)瘤低、高級別之間存在明顯差異。應(yīng)用1H-MRS可以較好進行術(shù)前分級。
　　2.Ki67、VEGF的表達在正常腦組織、膠質(zhì)瘤低、高級別之間存在明顯差異。可以從細胞增殖和血管的生成，遷移、浸潤角度評價腫瘤惡性程度。
　　3.膠質(zhì)瘤的1H-MRS代謝產(chǎn)物濃度同Ki67、VEGF表達之間存在明顯的相關(guān)性。其中Cho/Cr、Cho/NAA與Ki67、