高壓氧介入拔牙位點(diǎn)愈合的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:本研究旨在探討高壓氧在拔牙窩自然愈合和充填骨替代材料拔牙窩愈合中的作用，為高壓氧在拔牙位點(diǎn)保存中的廣泛應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　方法:本實(shí)驗(yàn)共納入8只比格犬，并隨機(jī)分為高壓氧（hyperbaricoxygenation，HBO）組和常壓氧(normobaric oxygenation，NBO)組，每組4只。拔除每只比格犬的上下頜4個(gè)象限的側(cè)切牙，共4個(gè)拔牙窩。第一和第三象的拔牙窩未充填骨粉，則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)1研究，而相應(yīng)的第二和第四

2、象限的拔牙窩植入Bio-oss骨替代材料，則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)2研究。高壓氧組的實(shí)驗(yàn)犬進(jìn)行高壓氧治療（100％O2，2.4絕對大氣壓，90分鐘/天，5天/周，共6周）;而常壓氧組的實(shí)驗(yàn)犬則呼吸室內(nèi)正常氣壓的空氣。術(shù)后4周和8周，每組各處死4只動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)1和實(shí)驗(yàn)2的拔牙位點(diǎn)樣本進(jìn)行臨床觀察、CBCT檢查、組織學(xué)觀察和形態(tài)學(xué)測定，以及采取免疫組織化學(xué)方法對血管內(nèi)皮細(xì)胞因子(vascular endothelial growth factor，VEGF

3、)和骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2（bone morphogenetic protein-2，BMP-2）的表達(dá)水平進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)1:術(shù)后4周和8周，臨床觀察發(fā)現(xiàn)常壓氧組拔牙窩的骨寬度和唇側(cè)輪廓較高壓氧組出現(xiàn)明顯減少和塌陷;CBCT檢查發(fā)現(xiàn)常壓氧組拔牙窩的高度差較高壓氧增加，并且常壓氧組拔牙窩新骨的形成和骨密度均較高壓氧組減少和降低。組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)高壓氧組拔牙窩的新骨形成、新骨的礦化和改建較常壓氧組增加。兩組在4周的新骨分別為(H

4、BO vs NBO，mean％±SD:81.6％±4.93vs63.0％±6.5)和8周的骨髓組織分別為(HBO vsNBO，mean％±SD:85.7％±8.71vs69.7％±12.34)。術(shù)后4周，高壓氧組的VEGF和BMP-2的表達(dá)強(qiáng)度均較常壓氧組增加。術(shù)后8周，高壓氧組的VEGF和BMP-2的表達(dá)水平較8周的常壓氧組增加，并與常壓氧組4周的VEGF和BMP-2表達(dá)水平相似。
　　實(shí)驗(yàn)2:在術(shù)后4周和8周的植骨拔牙窩愈合過

5、程中，臨床觀察檢查發(fā)現(xiàn)兩組拔牙窩的骨寬度和唇側(cè)輪廓未發(fā)生明顯減少和塌陷;CBCT檢查發(fā)現(xiàn)兩組拔牙窩高度差未出現(xiàn)明顯改變，但是高壓氧組拔牙窩新骨的形成和骨密度均較常壓氧組增加。組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)高壓氧組植骨拔牙窩的新骨形成和骨髓組織均較常壓氧組增加，兩組在4周的新骨分別為(HBO vs NBO，mean％±SD:50.6％±10.26 vs31.0％±17.05)和8周的新骨和骨髓組織分別為(HBO vs NBO,mean％±SD:40.0％

6、±1.0 vs32.7％±3.05;HBO vs NBO,mean％±SD:38.0％±10.53 vs21.0％±9.53)，并且在常壓氧組中沒有與新骨接觸的骨替代材料表面粘附著大量的破骨細(xì)胞。術(shù)后4周，高壓氧組的VEGF和BMP-2在細(xì)胞中的表達(dá)強(qiáng)度均較常壓氧組增加。術(shù)后8周，雖然兩組的VEGF和BMP-2皆出現(xiàn)低強(qiáng)度的表達(dá)，但高壓氧組的VEGF和BMP-2表達(dá)強(qiáng)度仍較常壓氧組增加。
　　結(jié)論:高壓氧有助于促進(jìn)拔牙窩新骨的形成