高壓氧質(zhì)控

1、1湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)我省高壓氧治療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，進(jìn)一步提高高壓氧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)GB1213095《醫(yī)用高壓氧艙》，衛(wèi)生部、勞動(dòng)部1996年頒發(fā)《醫(yī)用高壓氧艙臨床使用安全技術(shù)要求》，國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部1999年頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》和勞動(dòng)部鍋爐壓力容器檢測(cè)研究中心發(fā)布的《醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求》，結(jié)合我省實(shí)際情況，特制定本治療質(zhì)量

2、控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估辦法。第一章第一章高壓氧質(zhì)控實(shí)施辦法高壓氧質(zhì)控實(shí)施辦法1每年定期組織一次醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)班。2設(shè)立湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制中心咨詢電話，接受各醫(yī)院高壓氧質(zhì)控方面的咨詢。3每年出版一期《湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制通訊》，分發(fā)到全省各醫(yī)院。4每年組織召開質(zhì)控中心委員會(huì)議，組成高壓氧質(zhì)控小組對(duì)全省高壓氧科（室）進(jìn)行工作檢查（每年1次），對(duì)全省各醫(yī)院高壓氧科（室）進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，評(píng)分結(jié)果向湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處書面匯報(bào)，并反饋到

3、各醫(yī)院。對(duì)評(píng)分合格者予以表揚(yáng)，對(duì)評(píng)分不及格者予以通報(bào)批評(píng)，并限期整改，定期復(fù)查。第二章第二章高壓氧科（室）準(zhǔn)入制度高壓氧科（室）準(zhǔn)入制度1高壓氧科（室）應(yīng)嚴(yán)格按下表要求進(jìn)行人員配置（表1）表1高壓氧科（室）工作人員配備表高壓氧科（室）工作人員配備表艙型醫(yī)師護(hù)士技術(shù)人員嬰幼兒艙專職或兼職1名專職1名兼職1名氧氣加壓艙成人艙專職1名專職12名兼職1名小型多人艙專職1名專職12名專職或兼職1名中型多人艙專職12名專職23名專職1名空氣加壓艙大

4、型多人艙專職23名專職35名專職12名注：設(shè)有病房（24小時(shí)值班制）、實(shí)驗(yàn)室以及擁有多種艙型的單位，有關(guān)人員可相應(yīng)增加。2各地州市擁有18人以上大型高壓氧艙的醫(yī)院要成立單獨(dú)的高壓氧科，并按本要求配置好醫(yī)、護(hù)、技工作人員。3高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科及以上學(xué)歷；護(hù)士要求護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷；技師要求機(jī)電專業(yè)中專及以上學(xué)歷。4高壓氧從業(yè)人員和其他臨床專業(yè)工作人員一樣，要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。5高壓氧醫(yī)護(hù)人員、操艙人員

5、必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)，并取得上崗證，37患者高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應(yīng)將高壓氧治療時(shí)間、治療方案、療程、注意事項(xiàng)等向患者告知。8高壓氧開艙治療前，高壓氧科醫(yī)師應(yīng)對(duì)進(jìn)艙病人開好醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時(shí)間、入艙治療時(shí)間、艙型、吸氧方式、療程、治療方案，書寫要求見《病歷書寫規(guī)范》。9患者入艙前，應(yīng)根據(jù)其病情決定是否需要陪艙（含醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)工），如需陪艙，應(yīng)告之陪艙人員職責(zé)和陪艙注意事項(xiàng)。10對(duì)確診為氣胸壞疽、芽胞桿菌感染

6、和肝炎等傳染病患者，應(yīng)單獨(dú)開艙治療。11高壓氧科醫(yī)師應(yīng)按GB1213095人均艙容規(guī)定安排入艙人員數(shù)，嚴(yán)禁超員。12高壓氧科（室）每次開艙治療，原則上要求有醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員到位，在技術(shù)人員確定設(shè)備無故障后方可開艙治療。13患者入艙、出艙時(shí)，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情詢問和檢查；治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)在艙外觀察病情。如遇有問題及時(shí)處理，并根據(jù)實(shí)情，在高壓氧病歷中寫好病程記錄。14在治療過程中有意外事故征兆或患者病情惡化危及生命時(shí)，高壓氧

7、科醫(yī)師應(yīng)適時(shí)、果斷地作出終止治療決定，并采取相應(yīng)搶救措施。15患者一個(gè)療程治療結(jié)束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)詢問和檢查，結(jié)合患者病情制定下一個(gè)療程治療方案。16疑難、危重癥患者在初次高壓氧治療前、病情加重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行高壓氧科內(nèi)大查房，并在高壓氧病歷中作好記錄。17患者高壓氧治療結(jié)束，高壓氧醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行診查，根據(jù)患者治療情況進(jìn)行療效評(píng)定，并在高壓氧病歷中寫好治療小結(jié)。探索性適應(yīng)證高壓氧治療后，應(yīng)進(jìn)行隨訪調(diào)查。18高壓氧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加專業(yè)學(xué)習(xí)

8、和崗位培訓(xùn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲?、教學(xué)工作，負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)進(jìn)行專業(yè)宣傳和普及。二、高壓氧科（室）日常護(hù)理工作規(guī)則二、高壓氧科（室）日常護(hù)理工作規(guī)則1在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)高壓氧的護(hù)理、操艙和消毒工作。2認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全教育，嚴(yán)格檢查進(jìn)艙人員的安全措施，詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，指導(dǎo)正確使用氧氣面罩。3加壓前嚴(yán)格進(jìn)行設(shè)備檢查，確認(rèn)設(shè)備無故障后，才能開艙治療。4根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在夏天24～28℃，冬天18～

9、22℃。5對(duì)危重病人進(jìn)艙前還需做好以下準(zhǔn)備：①必須對(duì)入艙監(jiān)護(hù)人員作仔細(xì)交代注意事項(xiàng)和進(jìn)行安全檢查。②備好需用的藥物、器械。③為病人備好一級(jí)供氧和開放式輸液設(shè)備。④備好負(fù)壓吸引裝置。⑤病人帶導(dǎo)管入艙時(shí)，檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定。加壓前關(guān)閉各種引流管。6開始加壓前認(rèn)真觀察和了解患者病情，并指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動(dòng)作。7嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑上患者的治療方案和高壓氧艙的操作規(guī)程，不得擅自更改。8在加壓過程中，注意調(diào)整艙內(nèi)環(huán)境溫度，嚴(yán)禁使艙內(nèi)溫