高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、,高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),肖平田,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)用高壓氧崗位培訓(xùn)中心,秸驚嚏刁蕪慣澗前戎已古雹款收游酌麓干滔籌實裂蟹軒蘋淳蕩鐵牧挑持綴05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),,像狂獵吏埋閑棵湍膘聶仆坑袖拖蛔許級載詩吾徊乙禾事頑芯磷熬嗎變緒若05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),一.高壓氧醫(yī)學(xué)概念,高壓：超過一個大氣壓的壓力稱高壓.高壓氧的工程定義：超過一個大氣壓的氧氣稱高壓氧。高壓氧的臨床定義：老的定

2、義：機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸與環(huán)境等壓的純氧，稱高壓氧 X。高氣壓下吸入純的、或氧分壓超過100KPa高濃度的,有特殊治療作用的氧氣。 高氣壓下吸入純的或高濃度的、氧分壓超過100KPa有特殊治療作用的氧氣。,常壓純氧的氧分壓：氣壓 × 氧濃度 = 氧分壓 1ATA

3、15;100% = 100KPa=1ATA分類　　　　　　　氧分壓　　　　　　高壓氧　　　　　大于100KPa常壓高濃度氧 21~100KPa低壓氧 小于20KPa 高壓氧療法：利用高壓氧和高氣壓環(huán)境治療疾病的方法稱高壓氧療法,高壓氧HBO(hyperbaric oxygen), bar是壓力單位，氣體的壓力（高）和氣體介質(zhì)（氧）,混芍勛衰棺牲傻懊簡臥壞舶痢版

4、寢詳頃咸智麗伍雁力執(zhí)糕塵駿支吞碉代淪05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),3、氣壓法定計量單位：帕（Pascal,Pa）、千帕（KPa）、兆帕(MPa)(千進(jìn)位）。1000Pa=1KPa（千帕）=0.001MPa1000KPa=1MPa(兆帕)4、大氣壓強(qiáng)單位Pa與mmHg的換算1mmHg≈133.3Pa≈0.13KPa1個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓強(qiáng)=760×133.3Pa=101300Pa=101.3K

5、Pa≈0.1MPa,署番爺盧盲眩昭礬頒棕距漢霉月銑為汞腰扁城玄血踞啊墩勇鍬浴區(qū)蓉躬交05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),附加壓：常壓以外新增加的壓強(qiáng)稱附加壓，附加壓顯示于氣壓表，故又稱表壓。常壓時表壓顯示為“0”。 絕對壓（Atmosphere Absolute,ATA）單位面積上實際承受的壓強(qiáng)稱絕對壓（以大氣為單位的氣體總壓力-換言之將大氣壓包括在內(nèi)總共相當(dāng)于多少個大氣壓）。單位符號為ATA，ATA也常作為高壓氧治療

6、壓力單位。 絕對壓（ATA）=常壓（大氣壓）+附加壓（表壓）　　　 2ATA=0.1MPa+ 1ATA (0.1MPa) Pa與ATA的換算的數(shù)值關(guān)系： 0.1MPa=100kPa≈1ATA ≈10米水柱　≈１公斤／cm2 ≈1bar ≈760mmHg ≈1托,繪想實淳勺廈旬皂忽付寂捏桂精承朵試雄喲靳林威樸端膘伎熒拄個蓬瑤宮05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)

7、基礎(chǔ),二.氣體定律一般用壓強(qiáng)、體積、溫度三個物理量來描述氣體狀態(tài),括袒己豫嗆鄉(xiāng)室箋樹郴鳳言區(qū)例市乘節(jié)俏陽電雍哇醬光丘恩扎兆喊膛淫卡05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),1、波義爾—馬略特（Boyle-Mariotte）定律。 （1）描述：溫度不變時，一定質(zhì)量氣體的體積與它的壓強(qiáng)成反比，即體積越大，壓強(qiáng)越小。（2）公式：P1V1=P2V2V—體積 P—壓強(qiáng)（3）應(yīng)用：加壓時氣體被壓縮體積縮

8、小，減壓時反之，此即為加減壓時引起氣壓傷的基礎(chǔ)。溫度、質(zhì)量不變—體積與壓強(qiáng)成反比,,,,,10米 水深,,,,海平面,,,氣球,,犢昆診譯俠麗吵該啼款獎頗漱慣鋒峪輿隆媳丸置抵疲氓綻睡普汀違窺譴去05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),2、道爾頓（Dolton）定律（1）描述：混合氣體的壓強(qiáng)等于各成分氣體分壓之和（2）公式：P=P1+P2+P3……Pn空氣氧分壓=氧（氣）分壓（21%）+氮?dú)夥謮海?9%）+稀有氣分壓（微

9、量不計）（3）應(yīng)用：高原大氣壓低，氧分壓也就低。,,,,,,,O2+N2,,20%,80%,壓力×濃度=分壓，單位為ATA或Pa,撂比痛怯舟引秉演謀恬叉靠賬規(guī)想惰唯膽爪兼彤拂綏蛛稿寥苗走熾媒逐捅05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),（2）溶解量計算分式：V=K·P·V0%·V1V—?dú)怏w在液體中的溶解量K—?dú)怏w在液體中的溶解度P—混合氣總壓力 V0%—成分氣體在混合氣

10、中濃度V1—液體體積（3）應(yīng)用：高壓氧下血液溶解氧量增加①加壓治療減壓病時，即增加氮分壓，使氮?dú)馀葜匦?溶入體液中。②高壓氧下，血液溶解氧增加的基本原理。,3、享利（Henry）定律（1）描述： 氣體在液體中的溶解量與氣體分壓成正比,陋耕宴仕獄戴鋪剎盟魔炬孩橙綴啤硝俐侖琵脹除乓騷帝辰醒潔袖汛疑吐域05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),三.惰性氣體在體內(nèi)的飽和、脫飽和及過飽和

11、,惰性氣體-高壓氧醫(yī)學(xué)中的 “惰性氣體”（中性氣體）是指單純以物理狀態(tài)溶解于機(jī)體組織內(nèi)，不引起機(jī)體發(fā)生明顯的生理或病理變化的某些氣體。空氣中的氮，以及氫、氦、氖、氬、氙等氣體都是惰性氣體，氮是最常遇到的惰性氣體。,闡釩鐮迢憋橋潤郝蹦我蝸挎綱淀償幽屈戮貉再瀕毀蹤俗青巳定粗翹逐棒妖05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),(一)氮?dú)庠隗w內(nèi)的飽和及脫飽和規(guī)律,1.飽和與脫飽和定義 :氮飽和---氮?dú)猓ㄍ饨鐨鈮涸龈邥r）溶于體內(nèi)的過程叫

12、作氮飽和。氮脫飽和--氮?dú)猓ㄍ饨鐨鈮航档蜁r）由血向肺彌散而離開機(jī)體的過程叫作氮脫飽和完全飽和--當(dāng)組織中氮張力與外界氮分壓相等時，氮?dú)膺M(jìn)出機(jī)體量處于平衡。這一狀態(tài)稱為氮的完全飽和。 半飽和--若組織中氮張力達(dá)外界氮分壓50%時稱為半飽和。半飽和時間—假定時間單位，過飽和--外界氣壓降低時，體內(nèi)氮張力高于外界氮分壓，這種狀態(tài)稱過飽和。安全過飽和--減壓幅度不太大，過多溶解的氮張力超過外界總氣壓不太多，不致在體內(nèi)形成氣泡的

13、過飽和狀態(tài)叫作“安全過飽和”,值修歷騁爐皿戈沃栽蠱舅趕陰挽僻錢步設(shè)絢份鉗幀嵌倦膛賬噬刃熬閑富制05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),,(1)先快后慢：停留一個假定時間單位，飽和度達(dá)到50%飽和，缺額為50%。第二個假定的時間單位內(nèi)則飽和了第一個假定時間單位飽和缺額的50%（50%×50%）即25%，累計飽和度是75%，這時的飽和缺額為25%。依次類推，用假定時間單位計算飽和度時，假定時間單位個數(shù)增加，累計飽和度將

14、不斷升高。機(jī)體達(dá)到完全飽和（100%）是要經(jīng)過很多個假定時間單位，即需要很長的時間。一般把氮飽和98.437%當(dāng)作完全飽和。這樣，氮在體內(nèi)要達(dá)到完全飽和，需要6個假定時間單位長久徹底： 1個假定時間單位，飽和或脫飽和50% 2個假定時間單位，飽和或脫飽和75% 3個假定時間單位，飽和或脫飽和87.5% 6個假定時間單位，飽和或脫飽和98.44%,怎么樣先快后慢S=(1-0.5n)100%,2.氣體飽和與脫飽和規(guī)律

15、,井罕戀露鄖幣鬃甚若噶桅叁抹軟臂牡蕊磁邏廟霜廈儲步鋸腮膛郊藕柿絨芳05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),當(dāng)n=6時S =98.44%,=(1-0.56)100%=(1-0.00156)100%=(0.9844)100%=98.44%,,,,S=(1-0.5n)100%,,,,灶援母六榔蔬焊有苯鋁爸枚廟掖礙罰孕祿傣溪恨趴襪盎刊季佛煥結(jié)赦慷蘸05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),五.類理論組織 何

16、爾登根據(jù)機(jī)體各組織在高氣壓下氮達(dá)到半飽和度所需的時間不同，把整個機(jī)體組織歸納為五大類。這種分類在一定意義是假設(shè)性的。故稱“理論組織”，五大類理論組織是：,(2)快進(jìn)快出(慢進(jìn)慢出),奮丸腺揩拿猜北妙獻(xiàn)佯恤學(xué)弓稚邯胎談旦怨藐緯蓄西化諷皂開戮朽呸甥亞05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),第一類理論組織（Ⅰ類組織）：半飽和時間為5分鐘，包括血液、淋巴等。第二類理論組織（Ⅱ類組織）：半飽和時間為10分鐘，包括神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)、腺體等

17、。第三類理論組織（Ⅲ類組織）：半飽和時間為20分鐘，包括肌肉等。第四類理論組織（Ⅳ類組織）：半飽和時間為40分鐘，包括脂肪組織和神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)等。第五類理論組織（Ⅴ類組織）：半飽和時間為75分鐘，包括肌腱、韌帶等。,快進(jìn)快出,慢進(jìn)慢出,評婿疊腕矩械拇盂霹窗誕蜜水鴕灌兩氛鹿浪抒圣廠繞辦辣趾縫呵頁羹勾赦05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),,,,,,,,,加壓氣體飽和,減壓氣體脫飽和,(3)先進(jìn)后出,后進(jìn)先出,加壓,穩(wěn)壓,

18、減壓,靴宗綜候寓瞧按喲隊較隅譴擱稿耐曹歸鷗傍醬瘴忙鳴游拙鉗屁旦麻戀劣繳05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),,,,,,,,,,,,,,,,先進(jìn)后出,后進(jìn)先出,先進(jìn)先出,后進(jìn)后出,,消化道,呼吸道,循環(huán)系統(tǒng)無先后之分,但對呼吸道的先進(jìn)后出和消化道的先進(jìn)先出有緩沖作用,,,,進(jìn)退運(yùn)動,循環(huán)運(yùn)動,穿過運(yùn)動,,,肌腱,脂肪,肌肉,腺體,血液,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

19、出入共1口,,,,有出入口,,,,剩申鼻砸償弛并瘓鴦固孵邵享桓宛奠酒剁貉搓閱吐梆閨鏡敘膛哥荊椎崔戲05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),,,,,,,,,,,,,氣道,血液,腺體,,,,肌肉,,,,脂肪,,,,,,韌帶,,,先進(jìn)后出,后進(jìn)先出,先入的氣體時間較長已經(jīng)擴(kuò)散到肌腱和韌帶,當(dāng)減壓時氣體脫飽和較慢,所以出現(xiàn)先進(jìn)后出,后入的氣體在體內(nèi)時間短,可能還在呼吸道,或血液淋巴時就已開始減壓,因此脫飽和較快,所以叫后進(jìn)先出,院亨言

20、本慫蓬芳蛆葡已奔滁啡痙朋使俏伶侵諸斷島雅屁隸授匣港坊們縫項05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),氣體出入人體三規(guī)律的意義1.先快后慢: 主要是先入氣體的壓力較大,物理溶解量大2.先進(jìn)后出主要是先入氣體在體內(nèi)停留時間較長.3.快進(jìn)快出和慢進(jìn)慢出,主要是擴(kuò)大先進(jìn)后出的作用三規(guī)律的應(yīng)用:1.加壓階段要吸氧氣,不要吸空氣2.高壓氧預(yù)處理對于預(yù)防減壓病和缺氧有意義3.減壓階段可以吸空氣,吸氧氣的效率較差,匣貫蔭健鈕接

21、淀淀壹形弗眉豁啪秤擅炭迷刁鋼宿插鍺媚哆企諄孺軒坤激浴05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),,,,,,,,,,,,勻速間斷停留,,,,整搗受販脯破褂禿漁尾喻舶傷懈莫紋撣蔥限蚜德賬佩仰悲姐襲牛札卻養(yǎng)酮05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),氮飽和氮脫飽和,,,,CO2,,,減壓病,,(二). 影響脫飽和的因素 所有能夠加速或減慢呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能的因素，均能影響氮對機(jī)體組織的飽和、脫飽和過程。1.

22、 二氧化碳含量：二氧化碳能刺激呼吸，增加肺通氣量，因而一般認(rèn)為能加速氮在體內(nèi)飽和。但CO2可使周圍血管收縮，以及與氮競爭而影響氮脫飽和。因此當(dāng)吸入氣中二氧化碳含量增加時，減壓病的發(fā)生率要增加。,堆冰誣俯黃末睬凹碟處攤茨互來慣率濫垣睛遍燭祖槐繳輻醫(yī)池住哭抒埂役05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),2. 肌肉活動時，呼吸和循環(huán)加速、肌肉微小血管擴(kuò)張，運(yùn)動時血液重新分配，可加速氣體的飽和過程，但運(yùn)動對靜脈與淋巴管的機(jī)械壓迫

23、作用，微小氣泡使血流減慢而不利于脫飽和。故減壓時一般不主張有肌肉活動。3. 溫度：溫度較高能使呼吸和循環(huán)加快，有利于氮?dú)饷擄柡?。減壓病發(fā)病率，寒冷季節(jié)比暖和季節(jié)要高。,肌肉活動,,飽和脫飽和,減壓病,,,,,,乍蒜孽冤岳綢獨(dú)倡廳敖攜卷曠蹄覽披奧訓(xùn)冪戰(zhàn)拌跨鉚薛樸案滓噓舔假返酥05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),4. 機(jī)體及精神的狀況與氮?dú)饷擄柡陀忻芮嘘P(guān)系。潛水員水下勞動疲勞時，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能減退，上升出水時不利于脫飽和。精

24、神過分緊張，恐懼或消極情緒，全身將受到高級神經(jīng)活動的影響而發(fā)生代謝和調(diào)節(jié)機(jī)制的失常，都不利于脫飽和。5. 吸氧：在一定壓力下吸純氧，使肺泡氣氮分壓迅速降低，可加速氮的脫飽和。6. 其他因素：影響呼吸循環(huán)的理化因素及藥物都能促進(jìn)或降低脫飽和，如投用藥物及使用一些物理療法。,,O2、溫暖-熱水浴、平臥、（減壓病減少）,,CO2、寒冷、運(yùn)動、緊張、疲勞 （減壓病增多）,檄秧抿顴便譏嗚脊策凋郊炙紐密嬌搓愁置唬柒曾富歸爆扭叛稠瓜杜荷君灣0

25、5-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),（三）過飽和安全系數(shù) 何爾登等調(diào)查統(tǒng)計了許多潛水記錄后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)潛水深度在12.5m以淺時，潛水員在水底停留時間無論多么久，減壓出水的速度不管怎樣快，一般都不發(fā)生減壓病。而當(dāng)水深超過12.5m，工作超過一定時間，上升速度太快，則往往引起減壓病。這說明氮?dú)庠隗w內(nèi)的安全過飽和是有一個限度的。,茄著甥駐呈制翅擱蹦辰腺坦翹隔維進(jìn)吠體歇米殘壘茵勞廢饋由正秀景惟稽05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高

26、壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),何爾登等經(jīng)過動物實驗及親自體驗證明，從兩個絕對壓減到常壓是安全的。從潛水的大量事實證明安全過飽和狀態(tài)維持不是決定于高壓與低壓之間的差值，而是決定于高壓與低壓之間的比值。實際潛水和實驗研究得知，高氣壓與低氣壓的比值，必須控制在2.25(2.25:1=2.25)或2（2：1=2）以內(nèi)。高氣壓時溶解在機(jī)體組織內(nèi)氮張力與外界較低氣壓相比，其比值不允許超過1.8[(2.25×0.8):1=1.8]或1.6[2×0

27、.8]:1=1.6]。在潛水醫(yī)學(xué)里，這個比值被稱為“過飽和安全系數(shù)”。過飽和安全系數(shù)是制訂潛水減壓表的主要依據(jù)。,矗崗姿著友夠乏挎插坦炭辮配元涂宣桿硼申勉磐疵憤翔價矗浚龜茲徹乞氛05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),第一站,,第二站,=1.6,,,4ATA第二站,,=1.6,第二站=4/1.6=2.5,4ATA 2.5ATA 1.6 1,4ATA2.4ATA0.8ATA

28、1,,,,,,,,,比值（高/低）,差值（高-低）,2.25 --- 2X0.8=1.6,,大量事實證明安全過飽和狀態(tài)的維持不是決定于高壓與低壓之間的差值，而是決定于高壓與低壓之間的比值。實際潛水和實驗研究得知，高氣壓與低氣壓的比值，必須控制在1.6,嘶叉腦郴哈談高乞轅犀鴿淺風(fēng)頁潭多徽述圈硅蓬嚇件薔掖角廠錦蓑砰縮洽05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),三.高壓氧對機(jī)體生理機(jī)能的影響 (HBO的間接作用）1、對血

29、液系統(tǒng)的影響（1）白細(xì)胞計數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減少。（2）血漿總蛋白降低。（3）紅細(xì)胞計數(shù)減少。（4）降低血液粘度。,反惱祝市磨茁告荊好負(fù)腹擎鋒涂囪彎脆絞曝喪杉盎聳莫佯賭蒂戍砷抗煥傀05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),2、對循環(huán)系統(tǒng)影響（1）心率減慢（10%—30%）。（2）心肌收縮力減弱，心輸出量降低。（3）心肌耗氧量下降（20%）（4）血壓升高（舒張壓升高明顯），脈壓差變小。（5）對血液動力學(xué)影響：腦血流

30、量減少，冠脈血液量減少，肝血流量增加，腎血流量減少，視網(wǎng)膜血管收縮。,脊閡勵冕桶腎辜插篙煤韭菩芭噓該尉英秩俘瑣咎牲卒死梯陛熏甥髓濘粹妹05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),3、對呼吸系統(tǒng)影響（1）呼吸變慢（2）肺活量增加（7%）（3）呼吸阻力增加（高壓氣體密度大）4、對消化系統(tǒng)影響（1）消化液分泌減少（2）腸蠕動增強(qiáng)（3）促進(jìn)腸內(nèi)氣體吸收（4）改善肝細(xì)胞功能,讕岸架品兆賊特鷗掏艙漿麻俊腿鑼相贅七退癌躊撕告供購

31、嫁慎奔腋丫原魏05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),5、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響（1）時相變化：增強(qiáng)相→抑制相。（2）增加血腦屏障通透性。（3）腦血管收縮（治療腦水腫）。（4）提高腦組織及腦脊液氧分壓，改善腦缺氧。,隙運(yùn)彬母曼掠斂戚誣凡經(jīng)抱夠邢肉符比摸央裁圍忿灤疫舜坪兆贓鳳圭玻設(shè)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),6、對免疫及內(nèi)分泌影響（1）抑制體液免疫和細(xì)胞免疫（應(yīng)用于器官移植的排斥反應(yīng)）；治療與免疫有關(guān)疾

32、病如哮喘、多發(fā)性硬化、重癥肌無力等。（2）興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)軸，腎上腺皮質(zhì)激素增加（治療炎癥、休克等）。（3）增加腎上腺素和去甲腎上腺素分泌（治療休克）。7、對其他生理功能的影響機(jī)體氧自由基產(chǎn)生增加：對細(xì)胞有損傷作用；可增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力；增強(qiáng)肝臟解毒作用。,舷摹陶懸祁粱張蠕喇掀調(diào)笆廟小瓶煎潦寅榜汁雷態(tài)盾碗感僅狗潤忙聶戊婪05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),一、增加血氧含量，提高血氧分壓,1、血氧存在形式、高氣壓

33、與血氧（1） 血氧存在形式：有兩種，即血漿溶解氧和血紅蛋白（Hb）結(jié)合氧。（2）血紅蛋白結(jié)合氧（HbO2）：每克Hb能結(jié)合1.36ml氧。常壓空氣下，Hb的氧飽和度為97%。正常情況下Hb是機(jī)體主要供氧來源。高氣壓下HbO2不可能大量增加。（3）血漿物理溶解氧：常壓空氣下，每100ml下血液溶解氧量僅0.3ml，不構(gòu)成機(jī)體主要供氧來源。高氣壓下溶解氧可無限增加，溶解理與氣體分壓成正比（Henry定律）。0.2MPa氧下每100ml

34、血漿溶解氧4.2ml，3MPa氧下為6.4ml。2、無血生存實驗3、高壓氧下血氧含量增加情況見《手冊》17頁,四.高壓氧治療原理(HBO的直接作用）,擬蟻呸討憤滓個或場夕啄牟旋銘濺舉短撬畏赫翔討功手屋戌奧宮糞收烽弓05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),二、提高血氧彌散能力,1、氣體彌散規(guī)律（1）彌散方向是高分壓向低分壓彌散（2）彌散速度是壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)2、高壓氧下，氧的“有效彌散距離”增加，改善缺氧區(qū)供

35、氧，有利于血管阻塞性病、腦梗塞、心肌梗死、植皮、斷肢再植、局部組織水腫等的治療。,黃胯鹼仇蔚悍所砧薦封痕瓊竿邯沏竣拋火術(shù)瑚披詛嘗涼亡購且輿兄棚掐亥05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),三、增加機(jī)體儲氧量,遜霜施橙曬督申統(tǒng)薄具陋痢騰鮑舊駒所逐劑禽徐煽咀保蚜兄少擎嗅駿昌泊05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),四、高壓氧的抗微生物作用,再柔洋俞冷亦蘆澀恰骸申淵鏡臂趙秋蛻籬至符盧餓析衡埠婁抬乾擻價壓婉05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)

36、基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),五、高壓氧對氣泡的作用,耽柵舔斗芯判傘教章凄逞顛鴉橙弊創(chuàng)考捂侄妝吹浩濃泥格宋衰污雍啡湘付05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),六、HBO增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對化療、放療的敏感性七、其它作用：改變血液流變狀態(tài)等。,防純關(guān)娩九求哄甸锨副暫帕女厭弊纜挨賦直鄰鈞唇賣警等贍膜莢虛烯挽歲05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),五. 高壓氧的毒副作用氧中毒 氣壓傷 減壓病,一、氧中毒（一）概念：

37、較長時程地吸入高壓氧，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生某些器質(zhì)性或功能性損害，稱為氧中毒。（二）機(jī)理：未明?？赡芘c高壓氧下，機(jī)體“超氧化自由基增多”等有關(guān)。,值葉鎳洶仲軒畝逸鑲炮柵腰踢砍苛釉煥焦礙紗娶厲改弊贏譏駭養(yǎng)曠鳥刨冠05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),（三）臨床分型1、腦氧中毒：“氧驚厥”，類似癲癇大發(fā)作2、肺氧中毒：胸痛、咳嗽、肺實變3、眼氧中毒：眼底損害，視力障礙，甚至失明4、其它類型中毒：如溶血性氧中毒（四）處理1、

38、停止吸氧，改吸空氣2、減壓出艙3、其它處理：休息，保暖，防外傷，對癥治療等,突時在奢怖左腎衛(wèi)身級鱉淮門熒汝盛想輻甜思倪昨饞繼當(dāng)鎬饑酋咨誦鴕盎05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),（五）預(yù)防1、疲勞、醉酒、高熱者不宜治療。肺部感染者慎用高壓氧。2、間歇性吸氧3、限定不同氧壓下吸氧安全時限0.2MPa： 150分0.25MPa： 120分0.3MPa： 40分,數(shù)訛填申耽棠衙地城質(zhì)棄惕附

39、嶄棟掐射憨甕途剖羌懷槽緝攬譜彎號熱用賽05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),5、控制肺氧中毒劑量單位（UPTD）的累積數(shù)不超過615個UPTD（肺活量下降2%）1UPTD：100KPa（0.1MPa）的純氧吸入1min新造成的肺氧中毒程度Kp：不同氧壓下暴露1min新形成的UPTD值。查表可得UPTD=Kpt Kp：查表 t：暴露時間,落同觸眼獸熒救壟箍乍味力仔心銥簾洶炎蠻暮弘術(shù)粟今再分獵付穢底固衛(wèi)05-1

40、 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),6、孕婦和早產(chǎn)兒高壓氧治療需慎重，新生兒治療壓力不宜高，以預(yù)防眼氧中毒。7、藥物預(yù)防（1）抗氧化劑和自由基清除劑：維生素E、C、K，THAM（三羥甲基氨基甲烷）（2）鎮(zhèn)靜劑：慎用（3）微量元素：鎂劑（4）酶保護(hù)劑：半胱胺、谷胱甘肽、二巰基丙醇等。,逛艱囚萍羞喧圃磕符鹿雕禿摳繭緒膘笨墅甲氦瀕烷凸舒葷亢把訪鄭峻氰憫05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),二、氣壓傷高壓氧治療時，

41、因某些原因造成機(jī)體某些部位（特別是含氣腔竇）不均勻受壓，可引起氣壓傷。（一）中耳氣壓傷：最常見，主要發(fā)生在加壓至0.06MPa過程中1、病因：耳咽管口開張困難——上感、鼻咽息肉等2、臨床表現(xiàn)：耳痛、中耳腔滲血、鼓膜穿孔（痛緩解）,傘輾憂糙倘父袋怒罩氓砰涎導(dǎo)墜負(fù)祿禮靛繳殷歲曝踐湖枚并荷抉溉醋離可05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),3、預(yù)防：（1）上感者暫緩HBO治療（2）入艙前20分鐘用1%麻黃素滴鼻（3）升壓時

42、做吞咽和捏鼻鼓氣動作（4）升壓0.01～0.03MPa階段，緩慢升壓（5）患者耳痛時暫停加壓，絕不強(qiáng)行加壓（6）必要時治療前行鼓膜穿刺4、治療：鼓膜充血者應(yīng)休息數(shù)天，中耳滲液必要時行鼓膜穿刺，穿孔者用抗生素及0.95%氯霉素滴耳。,主壓鴦邢疼捐復(fù)賦炳淆甘丙眉嚙膠賣凱贍場垛林駕操漱個湃扒掛芋斡貨妒05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),（二）副鼻竇（額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇）氣壓傷。1、病因：副鼻竇與鼻腔通道受阻：鼻

43、腔充血、感染，鼻甲肥大，鼻息肉等。2、臨床表現(xiàn)：局部疼痛、壓痛，鼻腔流出滲液或血性分泌物。3、預(yù)防：急性鼻竇炎暫不作HBO治療，1%麻黃素滴鼻。4、治療：按急性鼻竇炎處理。,段晶窮長楔棲的賊梢巳亭尹元玫管酪莉米關(guān)瑯行腮奄墾最早鋒太繞段緊喜05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),（三）肺氣壓傷：常見于減壓過程中1、發(fā)病機(jī)制：多種原因致肺內(nèi)壓與環(huán)境壓力差過大。2、病理改變：肺撕裂、皮下及縱膈氣腫、氣胸、氣泡栓塞。3、發(fā)

44、病原因：①減壓時屏氣；②氣道阻塞（痰阻、肺不張）；③艙內(nèi)氧驚厥或癲癇發(fā)作；④減壓過快。4、臨床表現(xiàn)：咳嗽、胸痛、氣胸征、皮下及縱膈氣腫、昏迷。,剩購涌圣淳鵲柳唇廳姑瓦竭賭諸勵擯糖侯粳絨蛤嬸次酸或文繕漫酥囪撅剎05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)05-1 高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),5、治療（1）停止減壓，面罩吸氧，急救穩(wěn)定后減壓出艙。（2）氣胸應(yīng)立即行胸腔引流。（3）如有氣體栓塞應(yīng)再加壓治療，同氣栓癥。四、減壓?。簻p壓不當(dāng)所致，專節(jié)另述。五、HBO