PCI術后患者危險因素控制情況調查和心臟康復干預效果研究.pdf

1、研究目的：
　　1.本研究通過調查我院行經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的冠心病患者出院后院外冠心病危險因素控制情況及循證用藥情況，進而了解冠心病二級預防現(xiàn)狀，為今后臨床工作中規(guī)范化的干預治療提供理論依據(jù)，縮短循證醫(yī)學與臨床實踐的差距，提高二級預防的療效。
　　2.通過研究PCI術后患者的心臟康復干預對降低患者血脂及改善生活質量的影響，為PCI術后患者的規(guī)范化管理提供理論依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.選取100例

2、2011年12月-2013年1月因冠心病于湖南人民醫(yī)院行PCI治療的患者為調查對象，通過電話和門診隨訪，了解患者的一般情況，運用中國心血管患者生活質量評定問卷評價PCI術后患者的生活質量，調查PCI術后患者危險因素的知曉率、危險因素指標控制情況、常規(guī)藥物使用率。
　　2.選取70例2013年1月-2013年10月我院PCI術后患者。隨機將患者分為對照組和康復組。對照組依照冠心病相關防治指南給予藥物治療，并給予常規(guī)的健康教育，康復組

3、在對照組治療基礎上接受綜合心臟康復程序（運動康復程序、健康教育、藥物治療等）。分別于干預6個月、干預12月后，統(tǒng)計患者藥物服用情況、生活質量、冠心病危險因素的控制、6分鐘步行試驗、不良心血管事件發(fā)生率，了解心臟康復對PCI術后患者的臨床療效。
　　研究結果
　　1.我院PCI術后患者隨訪時空腹血糖、TG、LDL—C較入院時比有所升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);隨訪時患者體重、BMI、平均收縮壓、舒張壓、吸煙率與入院時

4、相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)
　　2.出院時服用阿司匹林、波立維、他汀調脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB的比例分別為100％、100％、100％、100％、98％，隨訪時各類藥物服用比例分別92％、82％、66％、60％、57％。其中以他汀降脂藥、B受體阻滯劑、ACEI/ARB服用率下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.心臟康復干預組與對照組冠心病危險因素結果比較:出院6個月及12個月，兩組間

5、舒張壓及空腹血糖均無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05);干預6個月及12個月后兩組間收縮壓、HDL-C、TC/HDL-C均有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01);干預6個月及12個月后兩組間TC、TG、LDL-C存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　4.心臟康復干預組與對照組兩組間心肌梗死發(fā)生率、心源性死亡率無統(tǒng)計學意義（分別為3.1％ VS3.3％，0％VS0％）(P＞0.05);康復組血運重建(包括再次PCI或CABG)、不穩(wěn)定型心絞痛

6、、充血性心力衰竭發(fā)生率均顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義(分別為15.6％ VS30.0％，6.3％ VS20.0％，12.5％ VS23.3％)(P＜0.005)。
　　5.實施心臟康復干預1年后兩組阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物使用率比較差異無統(tǒng)計學意義（分別為100％ VS100％，100％ VS93.3％，78.1％ VS70.0％）(P＞0.05);康復組β受體阻滯劑藥物使用率、ACEI/ARB藥物使用率顯著高于對照組，差異

7、有統(tǒng)計學意義(87.5％ VS63.3％，65.6％ VS50％)(P＜0.001)。
　　6.康復組干預一年后生活質量評分顯著高于對照組(88.14±23.54 VS78.88±23.68)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　7.干預一年后，兩組6分鐘步行距離較術后一周6分鐘步行距離均有提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);其中康復組干預一年后6分鐘步行距離較對照組有提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)