心臟術(shù)后患者獲得性吞咽障礙發(fā)生現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、獲得性吞咽障礙(Acquired Swallowing Disorders)是由于疾病治療或其他醫(yī)源性因素如氣管插管等導(dǎo)致的吞咽障礙，它區(qū)別于病因不明的原發(fā)性吞咽障礙。國(guó)外調(diào)查顯示，隨著心臟外科高齡患者及復(fù)雜手術(shù)增多，心臟術(shù)后氣管插管時(shí)間普遍較長(zhǎng)，術(shù)后患者可能會(huì)發(fā)生獲得性吞咽障礙。獲得性吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎等并發(fā)癥，這可能會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療資源使用量。但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)研究且其影響因素尚未完全明確。所以，有必要調(diào)查國(guó)內(nèi)心臟

2、外科術(shù)后患者獲得性吞咽障礙的發(fā)生現(xiàn)狀，以引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一問(wèn)題的重視;探討心臟術(shù)后患者獲得性吞咽障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，篩查并及時(shí)識(shí)別出高危人群，為下一步的預(yù)防及干預(yù)性措施提供依據(jù)。
　　目的:(1)描述我國(guó)心臟術(shù)后患者獲得性吞咽障礙的發(fā)生現(xiàn)狀;(2)探討心臟術(shù)后患者發(fā)生獲得性吞咽障礙的危險(xiǎn)因素。
　　方法:本研究為描述性研究，采用便利抽樣的方法選取中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院2015年3月-2015年10月進(jìn)行擇期心臟手術(shù)的患者。采

3、用洼田飲水試驗(yàn)對(duì)心臟手術(shù)患者進(jìn)行吞咽功能的篩查;使用自行設(shè)計(jì)的一般資料及臨床相關(guān)資料調(diào)查表收集獲得性吞咽障礙發(fā)生的相關(guān)因素。采用二元logistic回歸分析來(lái)確定獲得性吞咽障礙的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:(1)本次研究中578例擇期心臟手術(shù)的患者年齡在18～80歲，平均年齡（55.59±12.47）歲，其中40～69歲的患者占78.6％;男性患者占64.2％。心臟術(shù)后患者總體發(fā)生率為8.1％;但插管時(shí)間≥48h的患者，其術(shù)后獲得性吞咽

4、困難的發(fā)生率高達(dá)88.9％。(2)二元logistic回歸分析顯示，獲得性吞咽障礙的發(fā)生的影響因素有:氣管插管時(shí)間(P＜0.001，OR=1.065)、術(shù)前兩周內(nèi)持續(xù)房顫(P=0.004，OR=3.419)、Euroscore評(píng)分(P=0.004，OR=1.862)、NYHA心功能分級(jí)(P=0.022，OR=1.797)。
　　結(jié)論:本研究調(diào)查顯示，心臟術(shù)后患者獲得性吞咽障礙總體發(fā)生率不高，但延遲拔管(插管時(shí)間≥48h)的患者獲得