2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討急性肺血栓栓塞癥(APTE)患者獲得性危險因素對疾病形成的影響;分析臨床診斷評價評分法、Wells評分法、修正后Geneva評分法對急性肺血栓栓塞癥診斷的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽/陰性預(yù)測值、陽/陰性似然、Youden指數(shù)的情況;評價三種評分方法在危險度分層中的應(yīng)用價值。
  方法:由三名心血管內(nèi)科高年資副主任醫(yī)師各自對640例可疑 APTE或者確診APTE患者,分別按照臨床診斷評價評分法、Wells評分法、修

2、正后Geneva評分法的標(biāo)準(zhǔn),進行肺栓塞臨床可能性評價,并按照評分的高低將患者的發(fā)病風(fēng)險分為低度、中度、高度可能,最終依據(jù)三名專家綜合評價的結(jié)果將可疑患者分為確診 APTE組549例及排除APTE組91例,再將確診組的患者根據(jù)年齡分為老年組(年齡≥60歲)299例、中青年組(18歲≤年齡<60歲)250例,分析患者的獲得性危險因素的種類及構(gòu)成比。通過靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、陽/陰性預(yù)測值、陽/陰性似然比、Youden指數(shù)等指標(biāo)綜

3、合評價各評分系統(tǒng)的排除或確診 APTE的診斷效能。通過比較各評分方法的ROC曲線下面積,比較各評分系統(tǒng)的綜合診斷效能的差異。
  結(jié)果:在確診組的患者中:中青年組的獲得性危險因素依次為下肢靜脈炎87例(34.80%)、高血壓41例(16.40%)、外科手術(shù)術(shù)后(近四周內(nèi)制動)30例(12.00%)、外傷制動14例(5.60%)、腫瘤病史和冠心病均為11例(4.40%)、剖宮產(chǎn)手術(shù)后10例(4.00%);老年組的獲得性危險因素依次為

4、高齡、高血壓120例(40.13%)、下肢靜脈炎78例(26.08%)、冠心病56例(18.73%)、腦血管意外36例(12.04%)、COPD32例(10.7%)、外科手術(shù)術(shù)后(近四周內(nèi)制動)27例(9.03%)。臨床診斷評價評分法在高度可能組、低度可能組的確診率分別為89.85%、75.14%;Wells評分法在高度可能組、中度可能組及低度可能組的確診率分別為90.22%、90.03%、57.14%;修正后 Geneva評分法在高度

5、可能組、中度可能組及低度可能組的確診率分別為:88.89%、85.40%、82.08%。三種評分方法的ROC曲線下面積分別為臨床診斷評價評分法0.665±0.33、Wells評分法0.666±0.34、修正后Geneva評分法0.583±0.33。
  結(jié)論:
  1.急性肺血栓栓塞癥患者的獲得性致病危險因素存在年齡差異,中青年人以下肢靜脈炎、高血壓、制動為主;老年人以高齡合并慢性疾病為主。
  2. Wells評分法

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