下腰椎退行性疾病后路手術(shù)中四種不同植骨融合方式的對(duì)比研究.pdf

1、目的：本研究通過對(duì)下腰椎退行性疾病后路手術(shù)中四種不同的植骨融合方式進(jìn)行對(duì)比，探討四種不同植骨融合方式的術(shù)后療效，為臨床下腰椎退行性疾病后路手術(shù)選擇可靠的植骨融合方式提供參考。
　　方法：收集2010年1月至2014年1月南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院脊柱外科實(shí)施了腰椎后路植骨融合術(shù)的478例下腰椎退行性疾病患者的臨床資料。根據(jù)植骨融合方式不同分為四組,行橫突間植骨融合方式的為A組，行椎板關(guān)節(jié)突間植骨融合方式的為B組，行椎體間單純植

2、骨融合方式的為C組和行椎體間融合器融合方式的為D組。對(duì)其中資料完整的下腰椎退行性疾病患者80例（每組選擇20例）為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，所有患者均使用了椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定。統(tǒng)計(jì)并比較四組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后住院天數(shù)、ODI評(píng)分、VAS評(píng)分、椎間隙高度及植骨融合率。
　　結(jié)果：（1）患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及術(shù)后住院天數(shù)各組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。
　　（2）各組患者

3、術(shù)前、術(shù)后ODI評(píng)分的臨床治療效果比較及組內(nèi)術(shù)前術(shù)后治療效果比較，四組術(shù)前1天的ODI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；四組術(shù)后12月的ODI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。各組內(nèi)術(shù)前1天和術(shù)后12月ODI評(píng)分比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p＜0.001）。
　　（3）四組術(shù)前1天的VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；四組術(shù)后12月的VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；各組內(nèi)術(shù)前1天和術(shù)后12月 VAS

4、評(píng)分比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。
　　（4）四組術(shù)后3天測(cè)量X線片椎間隙高度均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)測(cè)量各組X線片椎間隙高度，各組椎間隙高度均有丟失，其中A、B組丟失明顯，與C、D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)測(cè)量各組X線片椎間隙高度，各組椎間隙高度均有丟失，其中A、B、C組丟失明顯，D組變化不大，A、B、C三組分別與D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

5、p＜0.05），D組在12個(gè)月時(shí)明顯優(yōu)于其他3組。
　?。?）四組患者手術(shù)后均于術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月進(jìn)行隨訪，6個(gè)月隨訪時(shí)融合率D組高于A組和B組（p＜0.05）；12月隨訪時(shí)D組融合率高于A組和B組（p＜0.05），C組融合率高于A組（p＜0.05）。6個(gè)月及12個(gè)月隨訪時(shí)D組融合率最高。
　　結(jié)論：本研究結(jié)果提示：
　?。?）下腰椎退行性疾病后路手術(shù)中橫突間植骨融合方式和椎板關(guān)節(jié)突間植骨融合方式在術(shù)后維持椎間隙高度