下腰椎退行性疾病后路手術中四種不同植骨融合方式的對比研究.pdf

1、目的：本研究通過對下腰椎退行性疾病后路手術中四種不同的植骨融合方式進行對比，探討四種不同植骨融合方式的術后療效，為臨床下腰椎退行性疾病后路手術選擇可靠的植骨融合方式提供參考。
　　方法：收集2010年1月至2014年1月南華大學附屬郴州市第一人民醫(yī)院脊柱外科實施了腰椎后路植骨融合術的478例下腰椎退行性疾病患者的臨床資料。根據(jù)植骨融合方式不同分為四組,行橫突間植骨融合方式的為A組，行椎板關節(jié)突間植骨融合方式的為B組，行椎體間單純植

2、骨融合方式的為C組和行椎體間融合器融合方式的為D組。對其中資料完整的下腰椎退行性疾病患者80例（每組選擇20例）為研究對象進行回顧性分析，所有患者均使用了椎弓根螺釘系統(tǒng)內固定。統(tǒng)計并比較四組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、術后住院天數(shù)、ODI評分、VAS評分、椎間隙高度及植骨融合率。
　　結果：（1）患者的手術時間、術中出血量、術后引流量及術后住院天數(shù)各組間比較差異均無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。
　?。?）各組患者

3、術前、術后ODI評分的臨床治療效果比較及組內術前術后治療效果比較，四組術前1天的ODI評分差異無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；四組術后12月的ODI評分差異無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。各組內術前1天和術后12月ODI評分比較，差異有顯著的統(tǒng)計學有意義（p＜0.001）。
　?。?）四組術前1天的VAS評分差異無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；四組術后12月的VAS評分差異無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）；各組內術前1天和術后12月 VAS

4、評分比較，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（p＜0.001）。
　?。?）四組術后3天測量X線片椎間隙高度均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；術后6個月隨訪時測量各組X線片椎間隙高度，各組椎間隙高度均有丟失，其中A、B組丟失明顯，與C、D組比較差異有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。術后12個月隨訪時測量各組X線片椎間隙高度，各組椎間隙高度均有丟失，其中A、B、C組丟失明顯，D組變化不大，A、B、C三組分別與D組比較差異有統(tǒng)計學差異（

5、p＜0.05），D組在12個月時明顯優(yōu)于其他3組。
　?。?）四組患者手術后均于術后6個月及12個月進行隨訪，6個月隨訪時融合率D組高于A組和B組（p＜0.05）；12月隨訪時D組融合率高于A組和B組（p＜0.05），C組融合率高于A組（p＜0.05）。6個月及12個月隨訪時D組融合率最高。
　　結論：本研究結果提示：
　?。?）下腰椎退行性疾病后路手術中橫突間植骨融合方式和椎板關節(jié)突間植骨融合方式在術后維持椎間隙高度