胃蛋白酶原測定聯(lián)合電子放大染色內(nèi)鏡在胃癌及癌前病變的診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討血清胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ，PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡⅡ(PGR)水平在胃癌、慢性萎縮性胃炎、重度不典型增生和腸上皮化生患者中與正常人群（或慢性非萎縮性胃炎）水平的變化關(guān)系，并結(jié)合電子放大染色內(nèi)鏡(FICE內(nèi)鏡(FujiIntelligent ChromoEndoscope，F(xiàn)ICE))觀察胃粘膜胃小凹的變化，有針對性地進(jìn)行病理活檢，通過統(tǒng)計分析比較胃蛋白酶原原測定聯(lián)

2、合電子放大內(nèi)鏡對胃癌、胃癌前病變（萎縮性胃炎、不典型增生和腸上皮化生）檢出率與其他方法的異，從而探討該方法在診斷胃癌及癌前病變中的價值。
　　方法:選擇2013年3月-2014年10月來我院消化內(nèi)科就診的年齡段為20-70歲的患者500例，隨機分為血清胃蛋白酶原測定聯(lián)合普通白光內(nèi)鏡檢查組（A組）和血清胃蛋白酶原測定聯(lián)合電子放大染色內(nèi)鏡(FICE內(nèi)鏡)組（B組）兩個亞組作為實驗組，并選取相同年齡段來我院消化內(nèi)科門診患者100例入選作

3、為對照組。實驗組患者均于空腹?fàn)顟B(tài)下檢測血清胃蛋白酶原的值，并進(jìn)行無痛電子胃鏡檢查，對于血清胃蛋白酶原值超出正常參考范圍的，均需進(jìn)行病理活檢，其中實驗組中B組需進(jìn)行電子放大染色內(nèi)鏡觀察胃小凹形態(tài)，對于異常病灶，無論有無血清胃蛋白酶原的變化，均需要采取病理活檢。最終按病理結(jié)果計算各組方法診斷不同胃粘膜疾病的診斷率，并進(jìn)行統(tǒng)計分析各組差異性。
　　結(jié)果:實驗組B組中檢出胃癌、慢性萎縮性胃炎、重度不典型增生的檢出率為4.4％、2.4％、4

4、.4％，實驗組A組檢出胃癌、慢性萎縮性胃炎、慢性非萎縮性胃炎有重度不典型增生的檢出率為1.2％、1.6％、2.0％;對照組檢出檢出胃癌、慢性萎縮性胃炎、慢性非萎縮性胃炎有重度不典型增生的檢出率為1.0％、1.0％、0;A組與B組的陽性檢測率之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，其中B組方法的檢出率要明顯高于A組，A組與對照組的陽性檢測率之間比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），B組與對照組的陽性檢測率之間比較有顯著差異(P＜0.05)，

5、其中以B組方法檢測率明顯高于對照組。對不同胃粘膜病變進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)胃良性潰瘍患者的PGⅠ和PGⅡ明顯高于正常人群(P＜0.05)，而PGR可以正?；蛳陆担≒＞0.05）;慢性萎縮性胃炎、胃癌患者與正常人群比較PGⅠ及PGR顯著下降（P＜0.05），而PGⅡ無顯著變化（P＞0.05），慢性非萎縮性胃炎伴重度不典型增生患者與正常人群比較PGⅠ及PGⅡ均無顯著改變(P＞0.05)，而PGR顯著下降（P＜0.05）。
　　結(jié)論:血清胃蛋白酶