內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)診斷早期胃癌及癌前病變的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 探討內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(Narrow-Band Imanging NBI)診斷早期胃癌及癌前病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 收集53例普通內(nèi)鏡下表現(xiàn)異常者,依次采用普通內(nèi)鏡、內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)(NBI)、靛胭脂染色內(nèi)鏡并分別聯(lián)合放大內(nèi)鏡的步驟進(jìn)行觀察,評價(jià)各步檢查方法中病變輪廓、腺管開口形態(tài)以及淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)的清晰度。在NBI下根據(jù)Thnaka.分型對腺管開口進(jìn)行分型,觀察上皮表面淺藍(lán)色

2、的嵴狀結(jié)構(gòu)(light blue crest,LBC),并于病變改變最顯著部位取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。早期胃癌者行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。
　　 結(jié)果：
　　 (1)在觀察病變輪廓清晰度方面,NBI與染色內(nèi)鏡之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但二者均顯著優(yōu)于普通內(nèi)鏡；在觀察黏膜腺管開口形態(tài)和淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)的清晰度方面,NBI放大比普通放大及染色放大內(nèi)鏡均明顯清晰。
　　 (2)53例患者中發(fā)現(xiàn)胃黏膜萎縮者10例,主要表現(xiàn)為Ⅲ型

3、腺管開口；腸上皮化生者18例,主要表現(xiàn)為Ⅲ、Ⅳ型；非典型增生者9例,主要表現(xiàn)為Ⅳ型腺管開口；早期胃癌者2例,均表現(xiàn)為Ⅳ型腺管開口。NBI內(nèi)鏡下對胃黏膜萎縮、腸化及非典型增生診斷的敏感性分別為90％、90.9％、88.9％。
　　 (3)在NBI放大內(nèi)鏡下觀察LBC,LBC對胃黏膜腸上皮化生的敏感性為88.9％,特異性為82.8％,但LBC分布范圍程度的差異與腸上皮化生的發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.375,P=0.829)。

4、>　　 (4)NBI放大內(nèi)鏡對癰前病變診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與染色放大內(nèi)鏡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.603,P=0.205；x2=1.984,P=0.159；x2=0.391,P=0.532)。
　　 (5)NBI放大內(nèi)鏡與染色放大內(nèi)鏡檢查對腺管開口分型的評價(jià)不完全相同,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.893)。
　　 結(jié)論：
　　 窄帶成像技術(shù)(NBI)作為一種新興的內(nèi)鏡成像技術(shù),其操作簡單,能清晰