共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期食管鱗癌和癌前病變的診斷價值.pdf

1、研究背景及目的:
　　 食管鱗狀細(xì)胞癌是常見的消化道惡性腫瘤,是世界范圍內(nèi)因腫瘤而死亡的第六大主要因?yàn)椤１M管近幾年食管鱗癌的發(fā)生率正逐年下降,而食管腺癌呈上升趨勢,但在中國食管鱗狀細(xì)胞癌仍然是食管癌的主要類型。食管鱗狀細(xì)胞癌患者的預(yù)后往往很差,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都是在進(jìn)展期才被診斷發(fā)現(xiàn)。早期診斷被認(rèn)為是提高食管鱗癌預(yù)后的關(guān)鍵。然而早期食管鱗狀細(xì)胞癌往往很難被發(fā)現(xiàn),盧戈氏液染色被廣泛用于食管腫瘤性病變的診斷。盧戈氏液染色診斷早期食管鱗

2、癌敏感性高,但特異性低。本研究應(yīng)用共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期食管癌及癌前病變進(jìn)行診斷,評價共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期食管鱗癌及癌前病變的診斷價值。
　　 材料和方法:
　　 選取2008年7月至2009年4月就診于齊魯醫(yī)院消化內(nèi)鏡室的41例有食管病變或懷疑食管病變需進(jìn)一步確診或隨訪監(jiān)測的患者,應(yīng)用共聚焦激光顯微內(nèi)鏡進(jìn)行檢查。根據(jù)食管鱗狀上皮細(xì)胞低級別上皮內(nèi)瘤變,高級別上皮內(nèi)瘤變和鱗癌的共聚焦圖像特征對檢查病變做出診斷。相應(yīng)部

3、位取活檢,并把共聚焦激光顯微內(nèi)鏡診斷結(jié)果與組織病理學(xué)診斷結(jié)果比較。
　　 結(jié)果:
　　 通過掃描41例患者的60個病變部位共得到7281張共聚焦圖像。共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對食管低級別上皮內(nèi)瘤變診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確率分別為75.0％、88.6％、70.6％、90.7％和85.0％。對食管高級別上皮內(nèi)瘤變診斷的敏感性、特異型、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確率分別是85.7％、92.3％、85.7％、

4、92.3％和90％,對早期鱗癌診斷的敏感性、特異型、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確率分別是88.9％、96.1％、80.0％、98.0％和95.0％。
　　 結(jié)論:
　　 共聚焦激光顯微內(nèi)鏡能夠有效的區(qū)分食管腫瘤性病變和非腫瘤性病變,對高級別上皮內(nèi)瘤變和早期鱗癌的診斷均具有很高的準(zhǔn)確率。
　　 意義共聚焦激光顯微內(nèi)鏡是一種新型的內(nèi)鏡診斷技術(shù),它可以在內(nèi)鏡檢查的同時獲得胃腸道粘膜層的在體的虛擬組織學(xué)圖像,指導(dǎo)靶向活檢