窄帶成像放大內鏡在早期食管癌診療中的應用價值.pdf

1、目的：探討窄帶成像放大內鏡(narrow-band imaging magnifying endoscopy，NBI-ME)在早期食管癌（食管早癌）或癌前病變定性診斷和深度判斷上的臨床價值，以及NBI-ME對食管早癌或癌前病變治療策略制定上的臨床價值。
　　方法：分析總結2013年7月至2017年2月期間111例因高度懷疑食管早癌或癌前病變行內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD

2、)的病例，以術后組織病理結果為金標準，對術前NBI-ME檢查結果和術后組織病理結果行Kappa一致性分析，評價NBI-ME檢查對食管早癌或癌前病變定性診斷和深度判斷上的臨床價值，并評價其在制定治療策略上的作用。
　　結果：NBI-ME在食管早癌或癌前病變定性診斷方面，111例病例中NBI-ME診斷為低級別上皮內瘤變（low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN）者0例（其中術后組織病理結果診斷為

3、低級別上皮內瘤變、高級別上皮內瘤變、早癌者均為0例），診斷為高級別上皮內瘤變（high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN）者33例（其中術后組織病理結果診斷為LGIN、HGIN、早癌者分別為3例、30例、0例），診斷為早癌者78例（其中術后組織病理結果診斷為LGIN、HGIN、早癌者分別為5例、22例、51例），NBI-ME與術后組織病理結果一致性分析:K=0.498，可認為NBI-ME與術后組織

4、病理結果一致性一般。NBI-ME在食管早癌或癌前病變深度判斷方面，111例病例中診斷為LGIN者0例（其中術后組織病理結果診斷為LGIN、HGIN、黏膜內癌、黏膜下層癌者均為0例），診斷為HGIN者33例（其中術后組織病理結果為LGIN、HGIN、黏膜內癌、黏膜下層癌者分別為3例、30例、0例、0例），診斷為黏膜內癌者67例（其中術后組織病理結果為LGIN、HGIN、黏膜內癌、黏膜下層癌者分別為5例、22例、30例、10例），診斷為黏膜

5、下層癌者11例（其中術后組織病理結果為LGIN、HGIN、黏膜內癌、黏膜下層癌者分別為0例、0例、0例、11例），NBI-ME與術后組織病理結果一致性分析:K=0.469，可認為NBI-ME與術后組織病理結果一致性一般。NBI-ME對食管早癌或癌前病變治療策略的制定方面，可見術前NBI-ME診斷為HGIN的33例病例中，有30例經術后病理結果證實為HGIN，需行內鏡下治療;NBI-ME診斷為早癌的78例病例中，有73例經術后病理證實為H