窄帶成像放大內(nèi)鏡在早期食管癌診療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討窄帶成像放大內(nèi)鏡(narrow-band imaging magnifying endoscopy，NBI-ME)在早期食管癌（食管早癌）或癌前病變定性診斷和深度判斷上的臨床價(jià)值，以及NBI-ME對(duì)食管早癌或癌前病變治療策略制定上的臨床價(jià)值。
　　方法：分析總結(jié)2013年7月至2017年2月期間111例因高度懷疑食管早癌或癌前病變行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD

2、)的病例，以術(shù)后組織病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)術(shù)前NBI-ME檢查結(jié)果和術(shù)后組織病理結(jié)果行Kappa一致性分析，評(píng)價(jià)NBI-ME檢查對(duì)食管早癌或癌前病變定性診斷和深度判斷上的臨床價(jià)值，并評(píng)價(jià)其在制定治療策略上的作用。
　　結(jié)果：NBI-ME在食管早癌或癌前病變定性診斷方面，111例病例中NBI-ME診斷為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN）者0例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果診斷為

3、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、早癌者均為0例），診斷為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN）者33例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果診斷為L(zhǎng)GIN、HGIN、早癌者分別為3例、30例、0例），診斷為早癌者78例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果診斷為L(zhǎng)GIN、HGIN、早癌者分別為5例、22例、51例），NBI-ME與術(shù)后組織病理結(jié)果一致性分析:K=0.498，可認(rèn)為NBI-ME與術(shù)后組織

4、病理結(jié)果一致性一般。NBI-ME在食管早癌或癌前病變深度判斷方面，111例病例中診斷為L(zhǎng)GIN者0例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果診斷為L(zhǎng)GIN、HGIN、黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌者均為0例），診斷為HGIN者33例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果為L(zhǎng)GIN、HGIN、黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌者分別為3例、30例、0例、0例），診斷為黏膜內(nèi)癌者67例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果為L(zhǎng)GIN、HGIN、黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌者分別為5例、22例、30例、10例），診斷為黏膜

5、下層癌者11例（其中術(shù)后組織病理結(jié)果為L(zhǎng)GIN、HGIN、黏膜內(nèi)癌、黏膜下層癌者分別為0例、0例、0例、11例），NBI-ME與術(shù)后組織病理結(jié)果一致性分析:K=0.469，可認(rèn)為NBI-ME與術(shù)后組織病理結(jié)果一致性一般。NBI-ME對(duì)食管早癌或癌前病變治療策略的制定方面，可見(jiàn)術(shù)前NBI-ME診斷為HGIN的33例病例中，有30例經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為HGIN，需行內(nèi)鏡下治療;NBI-ME診斷為早癌的78例病例中，有73例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為H