內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在Barrett食管診斷中的作用研究.pdf

1、背景：胃賁門部及食管下段腺癌發(fā)病率的上升趨勢與Barrett食管密切相關(guān)，由于晚期腫瘤預(yù)后差，因此如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷Barrett食管中的特殊腸化細(xì)胞、不典型增生和早期癌變等并進(jìn)行監(jiān)控及干預(yù)已成為提高患者生存率的關(guān)鍵所在。 目的：早期發(fā)現(xiàn)和診斷Barrett食管中的特殊腸上皮化生細(xì)胞等癌前病變。 方法：選擇該院2006年4月～11月間29例經(jīng)胃鏡檢查確診為內(nèi)鏡Barrett食管的患者，按普通白光內(nèi)鏡→NBI→色素（靛胭脂

2、）內(nèi)鏡并結(jié)合放大技術(shù)的順序進(jìn)行觀察，評價(jià)各檢查方法圖像的清晰度以及不同形態(tài)Barrett食管黏膜在NBI觀察下的清晰度；操作醫(yī)生對NBI下觀察到的Barrett食管黏膜腺管開口進(jìn)行Endo分型，于改變最顯著部位取活檢進(jìn)行病理檢查，以明確特殊腸化的檢出率。 結(jié)果：在觀察鱗-柱狀上皮交界的病變輪廓清晰度方面，白光、染色和NBI內(nèi)鏡之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中NBI最清晰，染色次之；在對Barrett食管黏膜的腺管開口形態(tài)觀察中，NBI及

3、色素內(nèi)鏡顯著優(yōu)于白光內(nèi)鏡；在對淺表毛細(xì)血管的觀察中，NBI具有絕對優(yōu)勢。不同形態(tài)BE黏膜在進(jìn)行NBI內(nèi)鏡觀察時(shí)，對鱗柱狀上皮交界處病變輪廓、Barrett黏膜的腺管開口形態(tài)及毛細(xì)血管形態(tài)的顯示均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。NBI下根據(jù)Endo分型，其IV型及V型腺管開口檢出SIM的準(zhǔn)確性達(dá)93.1％，敏感性及特異性分別為 88.9％及95％。 結(jié)論：NBI作為一種新型的內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)，不僅操作簡單，對病變輪廓顯示清晰，更可清晰觀察到Barre