宮頸錐切術(shù)后行子宮切除術(shù)的時(shí)機(jī)選擇.pdf

1、目的：探討不同時(shí)間間隔對(duì)宮頸錐切后再次行子宮切術(shù)手術(shù)的影響，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
　　方法：回顧性分析2009年1月至2014年10月間就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，于宮頸錐切術(shù)后選擇再次行子宮切除治療的361例病例，觀察比較不同時(shí)間間隔后再次手術(shù)治療的圍手術(shù)期信息。
　　結(jié)果：各分組間患者特點(diǎn)（年齡、孕次、產(chǎn)次、絕經(jīng)狀態(tài)）、圍手術(shù)期變量（手術(shù)時(shí)間、出血量及Hb改變）未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，術(shù)后抗生素使用日

2、數(shù)和術(shù)后住院日數(shù)分組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。34.1％出現(xiàn)術(shù)后病率，4.7％術(shù)后有其他并發(fā)癥。術(shù)后病理結(jié)果中，63.9％未見明顯病變，6.5％發(fā)現(xiàn)有宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)，27.0％發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞。術(shù)后抗生素使用日數(shù)的危險(xiǎn)因素是手術(shù)方式，住院日數(shù)的危險(xiǎn)因素是手術(shù)方式，保護(hù)因素是錐切方式，術(shù)后病率的危險(xiǎn)因素是年齡，保護(hù)因素是絕經(jīng)狀態(tài)和時(shí)間間隔，術(shù)后并發(fā)癥

3、的保護(hù)因素是時(shí)間間隔。以時(shí)間間隔預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥的受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve，ROC)中曲線下面積為0.705，中等準(zhǔn)確性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，時(shí)間間隔選擇41.5日時(shí)，約登指數(shù)最大為0.321，靈敏度為0.674，特異度為0.647。
　　結(jié)論：宮頸錐切術(shù)后再次行子宮切除術(shù)的時(shí)間間隔對(duì)術(shù)后病率及術(shù)后并發(fā)癥存在影響，時(shí)間間隔選擇41.5日即6周以上，是