腹腔鏡結直腸切除術與開腹結直腸切除術術后胰島素抵抗的差異.pdf

1、背景： 腹腔鏡技術運用于結直腸惡性腫瘤的治療，已經有近20年的歷史。由于腹腔鏡設備的更新、先進的手術器械和手術技術的提高，使腹腔鏡結直腸切除術在技術上成為可能，操作的視野和準確性甚至優(yōu)于開腹手術。同時，腹腔鏡結直腸切除術較傳統開腹手術具有切口疼痛輕、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點，國內外已有相關文獻予以報道。但腹腔鏡結直腸切除術與傳統開腹手術在組織創(chuàng)傷及糖代謝方面是否具有差異，國內外目前缺少相關的研究報道。 目的：

2、 1．對比腹腔鏡結直腸切除術和傳統開腹手術術后的胰島素抵抗程度，以確定腹腔鏡結直腸切除術的組織創(chuàng)傷更小。 2．對比腹腔鏡結直腸切除術和傳統開腹手術術后患者的早期恢復情況，以確定腹腔鏡結直腸切除術更加利于患者的早期康復。 方法： 選取60例符合入組條件的結直腸癌患者，30例入腹腔鏡結直腸切除術組(以下簡稱LCR組)，30例入開腹結直腸切除術組(以下簡稱OCR組)：1．觀察兩組患者組內與組間術前術后胰島素抵抗指數、胰

3、島素分泌指數與胰島素敏感指數的差別；2．觀察兩組患者早期恢復情況，包括術后第一次肛門排氣時間，第一次下床活動時間、術后3天白細胞、手術后3天最高體溫、體溫恢復正常時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數等。 結果： 1．兩組患者在性別、年齡、病理分期、體重指數、POSSUM評分等方面均無顯著性差別(P＞0.05)。 2．兩組患者組內比較：術前與術后胰島素抵抗指數均有顯著性差別(P＜0.01)，胰島素分泌指數無顯著性差別(

4、P＞0.05)，胰島素敏感指數均有顯著性差別(P＜0.01)。 3．兩組患者組間比較：LCR組與OCR組術前胰島素抵抗指數、胰島素分泌指數、胰島素敏感指數均無顯著性差別(P＞0.05)，術后胰島素分泌指數無顯著差別(P＞0.05)，胰島素抵抗指數、胰島素敏感指數有顯著性差異(P＜0.01)。 4．兩組患者在術后肛門排氣時間、術后下床活動時間及住院天數上有顯著差別(P＜0.05)，而在術后3天白細胞、手術后3天最高體溫、體

5、溫恢復正常時間方面無顯著差別(P＞0.05)。 結論： 1．組內比較：LCR組與OCR組手術后胰島素分泌指數無顯著性差別，而胰島素抵抗指數均升高，胰島素敏感指數均降低，提示胰島素抵抗與手術創(chuàng)傷相關。 2．組間比較：LCR．組與OCR組術后胰島素分泌指數較術前無顯著差別，而術后胰島素抵抗指數OCR組較LCR組升高明顯，胰島素敏感指數則明顯降低，提示LCR組的組織創(chuàng)傷小于OCR組。 3．LCR組在術后肛門排氣