宮頸錐切術后再次行全子宮切除術病變殘余情況分析.pdf

1、【目的】
　　探討年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、孕產(chǎn)次、切緣情況、腺體累及、初次錐切方式、初次錐切病理等因素對CIN錐切術后病變殘余率的影響，以及錐切術后是否需要進一步施行全子宮切除術，為臨床診治提供參考。
　　【方法】
　　1.回顧性研究2010.11—2015.02福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院收治的宮頸錐切術后因切緣陽性或其他高危因素(病變級別高、累腺、絕經(jīng)后等）行全子宮切除術的病例，共105例。
　　2.詳細收集患者的年齡、

2、絕經(jīng)狀態(tài)、孕產(chǎn)次、錐切術前TCT、初次錐切方式及病理、再次手術的病理。
　　3.統(tǒng)計方法：運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，進行數(shù)據(jù)分析。當P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。
　　【結果】
　　1.分為兩個年齡組：≥45歲組和<45歲組。兩年齡組在 CIN(Cervical intraepithelial neoplasia宮頸上皮內(nèi)瘤變)殘余率方面，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。絕經(jīng)狀態(tài)在CIN殘余率方面差別無統(tǒng)計學

3、意義（P>0.05)。
　　2.分為兩個孕次組：≤2次組和>2次組。兩孕次組在CIN殘余率方面，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。分為兩個產(chǎn)次組：≤2次組和>2次組。兩產(chǎn)次組在CIN殘余率方面，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
　　3.分為ASC-US組、LSIL組及HSIL組(HSIL、ASC-P和可疑癌）。三個TCT組在CIN殘余率方面，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
　　4.70例初次手術方式為LEEP術，

4、病灶殘余率為52.9％；35例初次手術方式為CKC術，其病灶殘余率為54.3%。兩種手術方式在CIN殘余率方面，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
　　5.切緣陽性者56例，其病灶殘留率53.3%；切緣陰性者49例，其病灶殘余率46.7%。切緣狀態(tài)在CIN殘余率方面，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。
　　6.96例腺體累及，病灶殘余率54.2%；9例未發(fā)現(xiàn)腺體累及，病灶殘余率55.6%。腺體受累在CIN殘余率方面，差別無統(tǒng)

5、計學意義（P>0.05)。
　　7.初次手術病理級別比較：CIN II病灶殘余率60%;CIN III病灶殘余率53.4%。7例初次手術病理為宮頸浸潤癌（Ib期），4例再次手術病理為CIN III,3例無病灶殘留。CINII與CIN III以上（包括浸潤癌）在CIN殘余率方面，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
　　【結論】
　　1.初次手術標本切緣陽性、孕次≤2次的患者，初次錐切術后病變殘留率較高。
　　2.宮