重慶地區(qū)梅毒螺旋體基因分型及其臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：明確梅毒螺旋體基因亞型及臨床相關(guān)性有助于梅毒的臨床診治和預(yù)防及其流行趨勢(shì)的監(jiān)控，但重慶地區(qū)目前尚無(wú)梅毒螺旋體的分子流行病學(xué)特點(diǎn)的相關(guān)研究報(bào)道，本研究旨在明確重慶地區(qū)梅毒螺旋體基因亞型分布特點(diǎn)和初步探索其臨床相關(guān)性。
　　方法：收集2010年6月-2013年10月重慶醫(yī)科大學(xué)附一院、重慶市人民醫(yī)院(原重慶市第三人民醫(yī)院院區(qū))、重慶市第一人民醫(yī)院、重慶市中心血站、重慶市疾控中心和重慶市檢疫局確診梅毒臨床標(biāo)本421例，并收集其中1

2、69例于重慶醫(yī)科大學(xué)附一院、重慶市人民醫(yī)院(原重慶市第三人民醫(yī)院院區(qū))和重慶市第一人民醫(yī)院就診的梅毒患者臨床病史和門診隨訪資料，利用巢式 PCR檢測(cè)臨床標(biāo)本 polA基因篩選陽(yáng)性梅毒標(biāo)本，然后分別用半巢式、巢式和普通 PCR擴(kuò)增 polA基因陽(yáng)性臨床標(biāo)本酸性重復(fù)蛋白基因(arp)和蒼白密螺旋體重復(fù)基因組(tpr)及TP0548基因，MseI酶酶切tpr基因產(chǎn)物，凝膠電泳分析arp基因60bp堿基序列重復(fù)數(shù)目和tpr基因MseI酶切片段多

3、態(tài)性，檢測(cè)TP0548基因序列。分別根據(jù)Pillay標(biāo)準(zhǔn)基因分型和三基因分型法進(jìn)行分型，并分析不同基因亞型與梅毒血清固定和復(fù)發(fā)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：421例梅毒臨床標(biāo)本，163例polA PCR擴(kuò)增陽(yáng)性，陽(yáng)性率為38.7％。116例arp陽(yáng)性標(biāo)本基因型包括14型(77例占66.4%),13型(14例占12.1%）,12型、15型(各11例占9.5%)和16型(3例占2.6%)；114例tpr陽(yáng)性標(biāo)本基因型為d型

4、(78例占68.4%),f型(14例占12.3%),a型(11例占9.6%),b型(6例占5.3%)和g型(5例占4.4%)；117例TP0548基因序列分析發(fā)現(xiàn)f型(82例占70.1%)， c型(14例占12.0%),d型(13例占11.1%)和g型(8例占6.8%)；Pillay標(biāo)準(zhǔn)基因分型發(fā)現(xiàn)9個(gè)基因型：14d(50例占43.9%),14f和13d(各14例占12.3%),15d(11例占9.6%),12a和14b(各6例占5.3

5、%),14a和12g(各5例占4.4%),16d(3例占2.6%)；三基因分型方法將9個(gè)雙基因亞型進(jìn)一步分為14個(gè)基因亞型，包括14d/f(45例占39.5%),14f/f(14例占12.3%),13d/d(10例占8.8%),15d/f(8例占7.0%),14b/c(6例占5.3%),14d/c、12a/f和12g/f(各5例占4.4%),13d/g(4例占3.5%),14a/f、15d/g和16d/f(3例占2.6%),14a/c(

6、2例占1.8%)和12a/g(1例占0.9%)。正規(guī)驅(qū)梅治療12月后，32例血清滴度未轉(zhuǎn)陰患者，其中19例為d型，2例為a型，2例為b型，1例為f型；3例患者梅毒復(fù)發(fā)，其中2例為TP0548基因c型，1例為f型。不同基因亞型與血清固定形成、梅毒復(fù)發(fā)和吉海反應(yīng)發(fā)生率的差異均用雙側(cè)Fisher’s exact test統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)論：潛伏梅毒患者血清固定發(fā)生率最高，二期次之，一期最低；重慶地區(qū)梅毒螺旋體以14、d和f型為優(yōu)勢(shì)型。