毛細支氣管炎患兒外周血CXCR3及其配體Mig、IP-10、I-TAC檢測意義的研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　毛細支氣管炎（bronchiolitis），是常見的呼吸道炎癥性疾病，多見于2歲以下的嬰幼兒，其中又以2-6個月的小嬰兒發(fā)病率最高，男女發(fā)病率無明顯差異。該病有明顯的季節(jié)性特點，多發(fā)于冬春季。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、吸氣性三凹征及肺部聽診哮鳴音等，嚴重時可能有呼吸衰竭、心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[1]。作為喘息性疾病的一種，毛細支氣管炎與哮喘有類似的發(fā)病機制，且呼吸道合胞病毒（Respiratory

2、syncytial virus, RSV）感染直接誘發(fā)或?qū)е孪?？還是RSV感染的毛細支氣管炎只是哮喘特異性體質(zhì)早期的一個表現(xiàn),目前國際上尚無定論。對毛細支氣管炎患兒進行隨訪，發(fā)現(xiàn)日后約30~39.17％的毛細支氣管炎發(fā)生哮喘[2、3、4]，哮喘嚴重影響患兒的身心健康且阻礙患兒的生長發(fā)育，并造成一定的家庭負擔。毛細支氣管炎的具體發(fā)病機制目前尚不完全清楚，多數(shù)學者認為病毒感染是其發(fā)生的重要外源性因素，除此以外，環(huán)境、遺傳、免疫紊亂及營養(yǎng)等

3、因素都可能與毛細支氣管炎的發(fā)病有關[5]。在毛細支氣管炎的發(fā)生發(fā)展過程中，多種免疫細胞、細胞因子及趨化因子都有發(fā)揮作用。趨化因子是一類分泌性的小分子多肽物質(zhì)，依據(jù)其氨基酸N末端的4個保守半胱氨酸殘基前兩個C間有無其他氨基酸，可將它們分成4個亞族：CXC類、CC類、CX3C類和C類，相應的受體分別為CXCR、CCR、CX3CR和CR[6]。趨化因子既可以趨化免疫細胞，也可以參與眾多病理生理的發(fā)生發(fā)展過程，如炎癥、腫瘤、感染、自身免疫、變態(tài)

4、反應、新生血管形成及移植排斥反應等。趨化因子受體是能夠介導趨化因子發(fā)揮趨化功能的G蛋白偶聯(lián)的7次跨膜受體超家族。趨化因子通過與其受體結合而發(fā)揮一系列的生物學效應。本研究通過檢測毛細支氣管炎患兒外周血淋巴細胞表面CXCR3的表達率及血清中其配體Mig、IP-10、I-TAC的濃度水平，探討毛細支氣管炎可能的發(fā)病機制，為臨床診斷和治療毛細支氣管炎提供參考。
　　材料和方法：
　　1.研究對象
　　本實驗的研究對象選取毛細支

5、氣管炎患兒55例，作為毛細支氣管炎組（以下簡稱毛支組），其中有過敏因素的毛細支氣管炎患兒30例作為毛細支氣管炎I組（以下簡稱毛支I組），無過敏因素的毛細支氣管炎患兒25例作為毛細支氣管炎II組（以下簡稱毛支II組），與毛支組基本資料相近而無身心疾病的健康兒童28例作為對照組。本實驗所有研究對象，近期均無其他疾病史，采血前1月均無免疫性藥物治療史；對照組研究對象無毛細支氣管病史，毛支II組和對照組研究對象均非過敏性體質(zhì)，且個人無經(jīng)醫(yī)生診斷

6、的濕疹、過敏性鼻炎病史，家族無過敏性鼻炎、哮喘病史等及其他的變態(tài)反應病史。本實驗3組研究對象年齡、性別、城鄉(xiāng)居住條件間差異上無統(tǒng)計學意義。
　　2.標本采集
　　3.組研究對象均于入院或體檢當天采集靜脈血4 mL，其中2 mL經(jīng)EDTA-Na2抗凝、用于流式細胞術檢測CXCR3；另2 mL不抗凝，以3000轉(zhuǎn)/min的速度離心15 min，分離上層血清，在-80℃冰箱中凍存，用于ELISA實驗檢測Mig、IP-10、I-TA

7、C。
　　3實驗方法：
　　采用流式細胞術檢測新鮮抗凝的全血淋巴細胞表面CXCR3的表達，ELISA法測定血清中其配體Mig、IP-10、I-TAC的濃度。
　　4統(tǒng)計學方法：
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，結果以均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，多個樣本均數(shù)的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.CXCR3的結果
　　無

8、論毛支I組還是毛支II組，CXCR3（CD183）在CD4+T細胞和CD8+T細胞中的表達均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且毛支Ⅰ組高于毛支II組（P<0.05）。
　　2.Mig的結果
　　Mig的血清濃度在毛支Ⅰ組和毛支Ⅱ組均高于對照組（P<0.05），毛支Ⅰ組低于毛支Ⅱ組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.IP-10的結果
　　IP-10的血清濃度在毛支Ⅰ組和毛支Ⅱ組均高于對照組（