內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架引流對惡性膽道梗阻患者療效比較的薈萃分析.pdf

1、目的:
　　系統(tǒng)性的評估通過纖維十二指腸鏡逆行膽胰管造影(ERCP)放置覆膜自膨式金屬支架和非覆膜自膨式金屬支架、單側支架和雙側支架引流分別對惡性膽道梗阻患者療效的差異。
　　方法:
　　檢索范圍包括PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Ovid、Elsevier、theCochrane Controlled Trials Register、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(Wa

2、nfang Data System)，檢出關于內(nèi)鏡下放置覆膜與非覆膜自膨式金屬支架及檢索單側支架和雙側支架引流分別對惡性膽道梗阻患者療效比較的相關研究并進行合并效應量的估計。
　　結果:
　　關于內(nèi)鏡下放置覆膜與非覆膜自膨式金屬支架對于惡性膽道梗阻患者療效比較的分析中，共搜集符合納入標準相關文獻8篇，其中4篇隨機對照試驗，4篇非隨機臨床試驗。循證醫(yī)學證據(jù)顯示:經(jīng)ERCP放置覆膜自膨式金屬支架較非覆膜自膨式金屬支架有更高的泥沙

3、樣膽道沉積（4篇隨機對照試驗，OR，2.74;95％CI，1.35-5.58;P=0.005）、支架移位(4篇隨機對照試驗，OR，11.05;95％CI，2.07-59.09;P=0.005)、腫瘤過度生長(4篇隨機對照試驗，OR，2.64;95％CI，1.23-5.67;P=0.01)及更低的腫瘤支架內(nèi)生長(4篇隨機對照試驗，OR，0.19;95％CI，0.04-0.80;P=0.02).而對于支架成功放置率、并發(fā)癥如胰腺炎、膽囊炎、

4、出血、支架梗阻及支架在第3、6、12個月的開放率方面進行比較差異無統(tǒng)計學意義。關于單側支架引流和雙側支架引流對惡性膽道梗阻患者的療效比較顯示:在術后并發(fā)癥如膽管炎(OR，0.81;95％CI，0.21-3.19;P=0.77)、肝膿腫(OR,0.20;95％CI，0.04-1.06;P=0.06)、膽囊炎（OR，0.48;95％CI，0.08-2.92;P=0.43）、支架梗阻(OR,1.47;95％CI,0.44-4.84;P=0.5

5、3)、胰腺炎(OR,0.62;95％CI,0.14-2.81;P=0.54)、手術相關性死亡（OR，0.34;95％CI，0.09-1.27;P=0.11）、30天死亡率（OR，1.63;95％CI，0.25-10.53;P=0.61）方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異。
　　結論:
　　1、內(nèi)鏡下放置覆膜自膨式金屬支架較非覆膜自膨式金屬支架有相對較低的腫瘤支架內(nèi)生長但有相對較高的泥沙樣膽道沉積、支架移位及腫瘤過度生長。
　　2、單側