肱骨近端角度變化對鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的影響.pdf

1、【目的】：使用CT重建的方法測量鎖定鋼板治療的患者肱骨近端角度的變化，并使用模型骨重建骨折畸形模型，探討肱骨近端角度變化對骨折預后的影響原因。
　　【方法】：在第一部分實驗中，將CT重建測量技術結(jié)合降噪、去除偽影等方法，首次應用于鎖定鋼板治療的肱骨近端骨折患者的隨訪中。從2012年9月至2014年10月隨訪了54例鎖定鋼板（AO PHILOS）治療的肱骨近端骨折患者。其中38患者完成12個月及以上隨訪，使用CT三維重建法測量患者雙

2、側(cè)肱骨近端后傾角和頸干角。并記錄患者視覺模擬評分(VAS)、肩關節(jié)功能 Constant評分及并發(fā)癥等。通過雙側(cè)肩關節(jié)比較，將患者分為肱骨后傾角增加組、后傾角減小組及頸干角增大組、頸干角減小組。在第二部分實驗中，將人工骨在外科頸處截骨，使用鎖定鋼板（AO PHILOS）在不同后傾角度下固定，建立五組各十具肱骨后傾角畸形模型，分別為：后傾20°組、后傾20°組、正常組、前傾10°組、前傾20°組，并測量不同模型上每個鋼板鎖定孔對應的鎖定螺

3、釘最大長度，最后統(tǒng)計分析肱骨傾角的改變是否影響了鎖定鋼板上頭螺釘?shù)淖畲箝L度。
　　【結(jié)果】：患側(cè)肩肱骨后傾角與健側(cè)相比較，兩者差別無統(tǒng)計學意義，但患側(cè)肩肱骨頸干角顯著大于健側(cè)肩。三種骨折類型在組間分布無顯著差異。在肱骨頸干角增大組與減小組之間末次隨訪VAS評分，并發(fā)癥發(fā)生率及末次隨訪Constant評分差異均無統(tǒng)計學意義。肱骨后傾角減小組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低且末次隨訪Constant評分顯著高于肱骨后傾角增大組。肱骨后傾角前