初步探討雙鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)癥.pdf

1、目的:探討臨床上治療股骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)雙鋼板的適應(yīng)癥并隨訪其療效與并發(fā)癥。
　　方法:2006年3月至2014年4月，我院共手術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端骨折60側(cè)，根據(jù)固定方法不同分為外側(cè)鎖定鋼板組（單鋼板組）和內(nèi)外側(cè)雙鋼板組（雙鋼板組），其中單鋼板組48側(cè)，男23側(cè)，女25側(cè)，平均年齡為49.0歲；雙鋼板組12側(cè)，男6側(cè)，女6側(cè)，平均年齡46.0歲。術(shù)中完成外側(cè)鎖定鋼板固定后，常規(guī)行膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)，在排除外側(cè)副韌帶斷裂后，若內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽

2、性，則行雙鋼板固定。術(shù)中根據(jù)骨折處缺損情況確定是否植骨。術(shù)后常規(guī)行止痛、預(yù)防傷口感染、預(yù)防深靜脈血栓形成等處理，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)開始行患側(cè)膝關(guān)節(jié)主、被動(dòng)屈伸功能鍛煉。術(shù)后隨訪12月-48月，平均隨訪15.9個(gè)月。隨訪內(nèi)容包括：傷口愈合情況、有無骨折復(fù)位丟失、骨折愈合情況、有無內(nèi)固定斷裂，術(shù)后一年行患肢Kolmert膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:所有患者均獲隨訪，單鋼板組與雙鋼板組各有一例患者于術(shù)后一年半因其它原因死亡?；颊吣挲g分布情況

3、如下：40歲及以下有21側(cè)，41-50歲有14側(cè)，50歲以上有25側(cè)。單鋼板組平均隨訪時(shí)間為15.2月，平均骨折愈合時(shí)間為14.3月；雙鋼板組平均隨訪時(shí)間為18.5月，平均骨折愈合時(shí)間為18月，兩組的平均骨折愈合時(shí)間無顯著性差異（p=0.559）。雙鋼板組的平均手術(shù)時(shí)間為180分鐘，平均術(shù)中出血量約為814毫升；單鋼板組的平均手術(shù)時(shí)間為145分鐘，平均術(shù)中出血量約為513毫升，兩組術(shù)中出血與手術(shù)時(shí)間均無顯著性差異。雙鋼板組中 C型骨折比

4、例（100％）及術(shù)中植骨率（91.7%）均明顯高于單鋼板組。單鋼板組患者中有1例術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂，行內(nèi)固定取出+取自體髂骨植骨+外側(cè)解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后骨折愈合，未再出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。雙鋼板組中術(shù)后無1例出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂，亦無骨折復(fù)位丟失、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。所有患者傷口均愈合。根據(jù)Kolmert評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)后1年時(shí)膝關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評(píng)估，單鋼板組優(yōu)15側(cè)，良24側(cè)，可7側(cè)，差2側(cè)，優(yōu)良率為81.25%；雙鋼板組優(yōu)4側(cè)，良5側(cè)，可