高度近視患者視力損傷情況及相關(guān)因素.pdf

1、目的:
　　探討高度近視患者視力損傷的患病率和相關(guān)因素，分析不同年齡組高度近視患者視力損傷的原因，分析高度近視各眼底并發(fā)癥對患者視力的影響情況，為不同年齡高度近視患者視力損傷的預(yù)防和治療重點提供依據(jù)。
　　方法:
　　對我院2010年1月至2013年12月門診就診的年齡在6歲以上，屈光度數(shù)≤-6.0D，眼軸≥25.5mm的高度近視患者，排除會嚴重影響視力的其他眼部疾病史，以及眼外傷史、相關(guān)手術(shù)史及資料不全者后，采用按年

2、齡進行分層抽樣的方法，抽取高度近視患者共612人。對患者的就診資料進行研究，包括最佳矯正視力(BCVA)，屈光度數(shù)，眼底檢查，人工晶體生物測量儀檢查(IOL-Master)，B超，光學(xué)相干斷層掃描(OCT)，眼底彩色照片，眼底血管造影，視野檢查等。根據(jù)WHO制定的盲和低視力標準:雙眼中視力較好眼最佳矯正視力＜20/60且≥20/400為低視力，最佳矯正視力＜20/400為盲，或中心視野≤10°也歸為盲;由眼科專家確定其視力損傷原因。采用

3、二元logistic回歸分析方法分析高度近視患者視力損傷患病率與年齡、眼軸、性別的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.納入研究的612位患者平均年齡38.17±17.71歲，平均屈光度數(shù)-14.64±5.02D，平均眼軸長度29.35±3.01mm。雙眼低視力、雙眼盲、單眼低視力、單眼盲患病率分別為9.3％、1.5％、14.1％、6.5％。
　　2.6-20歲組、21-40歲組、41-60歲組和＞60歲組患者雙眼視力損傷患病

4、率分別為2.4％、3.7％、15.8％、30.2％，患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。男、女患者雙眼視力損傷患病率分別為10.0％、11.3％，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。非視力損傷的患眼平均屈光度數(shù)為-13.63D，平均眼軸長度為29.00mm;視力損傷的患眼平均屈光度數(shù)為-18.24D，平均眼軸長度為30.72mm;兩組患眼屈光度數(shù)(p＜0.001)、眼軸長度(p＜0.001)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。二元logist

5、ic回歸分析顯示:視力損傷患病率隨年齡增大(p＜0.001)、眼軸增長(p＜0.001)而增大，與性別無相關(guān)性(p＞0.05)。
　　3.6-20歲和21-40歲患者弱視是視力損傷主要原因，所占比例分別為81.0％和58.8％;41-60歲和＞60歲患者眼底并發(fā)癥是主要原因，所占比例分別為81.9％和87.6％。隨年齡增長，眼底并發(fā)癥所占比例增加。共5.0％的視力損傷由青光眼和眼底先天異常引起。
　　4.引起視力損傷的眼底并

6、發(fā)癥中，黃斑萎縮(47.8％)所占比例最高;其次為視網(wǎng)膜脫離(19.7％)、黃斑裂孔(12.9％)、脈絡(luò)膜新生血管(10.7％)、黃斑劈裂(7.3％)、單純黃斑出血(1.7％)。弱視中，未及時有效矯正的屈光參差和屈光不正分別占66.2％，33.8％。
　　5.出現(xiàn)黃斑萎縮(100.0％)、視網(wǎng)膜脫離(100.0％)、脈絡(luò)膜新生血管(92.9％)、黃斑裂孔(84.0％)的眼幾乎都視力損傷，而僅出現(xiàn)黃斑劈裂(10.1％)、單純黃斑出血

7、(37.5％)者視力損傷比率低。
　　結(jié)論:
　　1.高度近視患者視力損傷患病率高，尤其對于40歲以上的患者。
　　2.年齡和眼軸長度是重要的危險因素，隨年齡和眼軸長度的增加，視力損傷的患病率明顯增高。
　　3.兒童患者視力損傷的主要原因是未及時有效矯正的屈光異常所引起的弱視。40以上成人患者主要原因是眼底并發(fā)癥。青光眼和眼底先天異常引起的視力損傷所占比例也不低。
　　4.眼底并發(fā)癥對高度近視患者視力影響大