343例小兒過敏性紫癜腎損傷情況分析及與治療的相關性研究.pdf

1、　　目的：通過觀察我院住院HSP患兒腎損傷的情況,并通過所收集的資料進行分類分析,以了解我院住院HSP患兒出現腎損傷的比率,并分析腹痛、紫癜反復發(fā)作患兒用藥后出現腎損傷的情況,同時分析上述患兒腎損傷與臨床治療用藥的相關性。
　　方法：收集2010年11月至2011年10月入住河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)符合納入標準HSP患兒343例,根據病情對癥用藥治療(中醫(yī)辨證治療、雷公藤多甙、肝素鈉、丹參制劑及口服藥物等),所有患兒自

2、入院日起納入觀察病例,根據自制表格記錄相關數據,出院后門診隨訪,隨訪時間為90天,觀察指標：尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血細胞分析、肝腎功能。第1周、2周每周查一次尿常規(guī)、血常規(guī)及肝腎功、24小時尿蛋白定量；第4、6、8分別檢查一次血、尿、肝腎功、24 小時尿蛋白定量；8 周~隨訪結束,查 1 次尿常規(guī)及血常規(guī),觀察治療后所有患兒實驗室檢查指標的變化。
　　結果：(1)各臨床類型比較：皮膚型、皮膚+關節(jié)型、皮膚+腹型、皮膚+關節(jié)

3、+腹型出現腎損傷比率分別為 10.71%、11.25%、16.87%、14.52%；(2)根據患兒腎損傷是否受 TWP影響：343例分為 TWP組和非 TWP組比較：TWP組 144人,腎損傷 22人,占 15.28%,非 TWP199人,25人腎損傷,占 12.56%,出現腎損傷方面無顯著性差異(P>0.05)；兩組分別以無腹痛或輕型腹痛為輕,伴中型腹痛為病情中型,伴重型腹痛為病情重型,TWP 組輕型 49人、1人異常(2.04%),

4、中型64人、7 人異常(10.94%),重型 31 人、14 人異常(45.16%),非 TWP 組輕型 153人、17人異常(11.11%),中型46人、8人異常(17.39%),兩組輕、中型病情相比, TWP組腎損傷發(fā)生率低,但無顯著性差異(P>0.05)；(3)以24小時尿蛋白定量≤30mg/kg,或(和)RBC≥5 個/HP 且≤+/HP 為輕,30mg/kg<尿蛋白定量≤50mg/kg或(和)RBC≥++/HP 為中,尿蛋白定

5、性≥50mg/kg 或(和)RBC≥+++/HP 為重型分層次比較：兩組腎損傷輕重比較有顯著性差異(P<0.05),TWP組出現損傷程度較輕；(4)兩組出現腎損傷時間相比有極顯著性差異(P<0.01),分別為71.68±35.53天、45.00±22.42 天；除去 3 個月后出現損傷的 4 人,兩組出現腎損傷時間無差異,分別為 47.89±20.01、42.32±20.22 天；(5)腹痛方面比較：輕型、中型、重型出現損傷人數分別為,

6、66人中3人異常(4.54%)、110人中15人異常(13.64%)、31人中14人異常(45.16%)、腹痛越重,腎損傷發(fā)生率越高,重型與輕型相比(P<0.01)；分TWP與非TWP組,兩組同病情相比,未用TWP出現腎損傷比率較高,但無顯著性差異(P>0.05)；(6)腹痛分組比較：輕型組,與常規(guī)治療相比,常規(guī)治療+激素組、激素+TWP組腎損傷比率較低；中型腹痛組在激素基礎上加TWP腎損傷比率(10.94%)低于未用組(17.39%)

7、,但均無顯著性差異(P>0.05)；(7)紫癜反復次數與腎損傷比較：無反復203人中24人異常(11.82%)、反復<3次 112人中17人異常(15.18%)、反復≥3次28人中6人異常(21.43%),反復次數越多,腎損傷比率越高,但無顯著性差異(P>0.05)；紫癜反復次數分TWP組和非TWP組比較：兩組間同級別相比無反復及反復≥3 次非 TWP 組腎損傷比率均大于 TWP組,但無統(tǒng)計學意義；(8)兩組在出現副作用方面比較無顯著性