皮膚鱗狀細(xì)胞癌的手術(shù)治療及術(shù)后生存分析.pdf

1、背景和目的：
　　皮膚鱗狀細(xì)胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma，CSCC)是一種常見的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮或皮膚附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞。CSCC好發(fā)于頭、面、頸等暴露部位，是僅次于基底細(xì)胞癌的第二大皮膚惡性腫瘤。近年來，我國CSCC的發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。本次研究的目的是探討CSCC常用的手術(shù)治療方式，分析CSCC患者術(shù)后生存期的影響因素，為正確評價CSCC術(shù)后患

2、者的預(yù)后提供臨床資料。
　　方法：
　　收集2007年1月至2014年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科收治并手術(shù)治療的78例皮膚鱗狀細(xì)胞癌病例，所有病例均經(jīng)過病理學(xué)確診，回顧性分析患者的性別、年齡、病變部位、病變最大直徑、病變浸潤深度、病理分級、修復(fù)方式、術(shù)后復(fù)發(fā)與放療情況等因素對術(shù)后生存期的影響。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對收集的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為顯著性差異，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行術(shù)后

3、生存的單因素分析并繪制生存曲線，采用log-rank檢驗對生存率進(jìn)行比較，采用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果：
　　2007年1月至2014年12月期間，我院收住并進(jìn)行手術(shù)治療的CSCC患者數(shù)量增多。78例患者中男性44例，女性34例，男性稍多于女性，術(shù)后5年生存率為78％。年齡≥50歲患者56例，年齡＜50歲患者22例，以中老年患者為主。病變部位位于暴露部位的患者55例，非暴露部患者23例。41例患者病變最大直徑

4、＜5cm。病變浸潤至真皮淺層的患者16例，浸潤至皮膚深層和其他組織的患者分別29例和33例。78例患者的病理類型中高分化鱗狀細(xì)胞癌最為常見，共44例，其次為中分化鱗癌19例，低分化15例。有18例患者存在術(shù)后復(fù)發(fā)情況，60例患者未復(fù)發(fā)。在修復(fù)方式方面，有12例患者采用直接縫合修復(fù)，26例進(jìn)行了游離皮片移植術(shù)，29例進(jìn)行了局部皮瓣成形術(shù)，11例患者采取了旋轉(zhuǎn)皮瓣和供瓣區(qū)植皮的修復(fù)方式。52例患者行術(shù)后放療，26例患者未行術(shù)后放療。

5、　　單因素分析顯示本研究中年齡、病變最大直徑、病變浸潤深度、病理分級、術(shù)后復(fù)發(fā)及放療情況為影響患者術(shù)后生存期的因素，COX多因素回歸分析結(jié)果顯示年齡、病變最大直徑、病變浸潤深度、病理分級是影響CSCC患者術(shù)后生存期的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1.手術(shù)治療是皮膚鱗狀細(xì)胞癌的主要治療方法之一。
　　2.皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者男性發(fā)病率略高于女性，中老年患者較多，好發(fā)于頭面頸、手背等暴露部位，這可能與患者的生活方式及紫外線