非肝源性腹水的病因及診斷分析.pdf

1、目的：分析非肝源性腹水的病因構成，探討不同診斷方法對非肝源性腹水的診斷價值。
　　方法：收集2006年10月至2016年10月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院排除肝源性因素的428例“以腹水原因待查”收住入院患者。根據(jù)患者資料分析非肝源性腹水的病因構成。整理并統(tǒng)計患者一般資料（年齡、性別、民族、臨床癥狀、體征等），實驗室檢查（血沉、C反應蛋白、腫瘤標志物、腹水常規(guī)、腹水生化等）、影像學檢查（超聲、CT、MRI、內(nèi)鏡等）、特殊檢查（腹膜活檢、腹腔

2、鏡等）結(jié)果，探討其對非肝源性腹水的診斷價值。
　　結(jié)果：
　　1.病因構成：非肝源性腹水病因按比例依次為結(jié)核性腹水190例（44.4%）、惡性腹水164例（38.3%）、其他病因腹水74例（17.3%）。
　　2.診斷方法對非肝源性腹水的診斷價值：
　　2.1年齡、性別、民族：惡性腹水平均年齡為56.38±16.04歲、結(jié)核性腹水平均年齡為48.20±19.05歲、其他病因腹水平均年齡為43.32±21.47歲，

3、惡性腹水年齡高于結(jié)核性腹水（P=0.001，P<0.05）及其他病因腹水（P=0.000，P<0.05）。惡性腹水好發(fā)年齡為40-59歲，結(jié)核性腹水、其他病因腹水好發(fā)年齡為20-39歲。不同性別、民族非肝源性腹水病因構成無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。但惡性腹水中，女性以卵巢癌及胃癌多見，男性以胃癌及原發(fā)灶不明的腹膜轉(zhuǎn)移癌多見。
　　2.2.實驗室檢查：結(jié)核性腹水中C反應蛋白、腹水腺苷脫氨酶最高，均值分別為38.08±29.66 m

4、g/L、47.94±15.11 U/L；惡性腹水中腹水乳酸脫氫酶最高，均值為335.19±359.82 U/L，且血清及腹水CEA、CA199、CA153、腹水CA125較其他兩組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.3.腹膜活檢、腹腔鏡檢查：完成腹膜活檢54例，最終經(jīng)組織病理確診47例，其中結(jié)核性腹膜炎31例，惡性腫瘤16例，病因仍不明7例，確診率87.0%。完成腹腔鏡檢查14例，最終經(jīng)組織病理確診12例，其中結(jié)

5、核性腹膜炎7例，惡性腫瘤5例，病因仍不明2例，確診率85.7%。
　　結(jié)論：
　　1.本研究中非肝源腹水病因中以結(jié)核性腹水最多見，其次為惡性腹水。惡性腹水中女性以卵巢癌及胃癌多見，男性以胃癌及原發(fā)灶不明的腹膜轉(zhuǎn)移癌多見。
　　2.惡性腹水發(fā)病年齡最高，好發(fā)年齡為40-59歲。結(jié)核性腹水、其他病因腹水好發(fā)年齡為20-39歲。
　　3.C反應蛋白、腹水乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶對非肝源性腹水的病因診斷有一定價值。