過伸體位下手法復(fù)位聯(lián)合PVP與單純PKP治療OVCFs的臨床對比研究.pdf

1、目的:
　　通過對過伸體位下手法復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty，PVP)和單純經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty，PKP)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures，OVCFs)的臨床觀察比較，探討兩種治療方案在改善疼痛、恢復(fù)傷椎高度、糾正局部后凸畸形以及骨水泥滲漏、手術(shù)時(shí)間

2、、治療費(fèi)用等方面的差異，從而為臨床醫(yī)生選擇最佳治療方案提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　自2015年7月至2016年10月，按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院脊柱外科收治的老年OVCFs患者70例。采取隨機(jī)分組的方法，分別行過伸體位下手法復(fù)位聯(lián)合PVP（實(shí)驗(yàn)組）或單純PKP（對照組）治療，記錄兩組患者治療前后VAS評分、傷椎高度、Cobb角骨水泥滲漏以及手術(shù)操作時(shí)間、住院治療費(fèi)用、住院時(shí)間等情況，并用[SPSS]21.0

3、軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　納入的70例研究對象中有69名患者完成整個(gè)研究過程并獲得隨訪，隨訪時(shí)間為3～6個(gè)月，平均隨訪時(shí)間3.8±1.34個(gè)月，兩組患者在年齡、性別、骨折部位等一般情況方面無顯著差異性(P＞0.05），兩組患者具有可比性。
　　1、兩組患者術(shù)后1天，1月，3月的疼痛視覺模擬評分(visuala nalogues cale，VAS評分)與術(shù)前1天比較，有顯著性差異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。<

4、br>　　2、兩組傷椎前緣高度、中央高度、cobb角在術(shù)后1天、1月、3月均較術(shù)前改善，差異均具有顯著性(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、兩組傷椎后緣高度在術(shù)后1天、1月、3月較術(shù)前改善不明顯，均無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、兩組間在VAS評分、傷椎高度、cobb角的比較中，均無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、兩組患者中共有20例出現(xiàn)骨水泥滲漏情況，但均未出現(xiàn)臨床癥

5、狀，對照組與實(shí)驗(yàn)組骨水泥滲漏率比較具有顯著差異性(P＜0.01），表明實(shí)驗(yàn)組的滲漏率高于對照組。
　　6、兩組治療方案所需治療費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間比較具有差異性(P＜0.05)，表明實(shí)驗(yàn)組在治療費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間上優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論:
　　1、過伸狀態(tài)下手法復(fù)位聯(lián)合PVP組與單純PKP組均能快速、有效緩解患者的疼痛癥狀;均可在一定程度上恢復(fù)傷椎前緣及中央高度、矯正部分后凸畸形;實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)操作時(shí)間、總治療費(fèi)用方面低于對照組;