《膝過伸治療》ppt課件

1、2024年4月2日星期二,吉林大學第一醫(yī)院 康復科懷志剛,膝過伸治療 ——膝關節(jié)控制障礙的訓練,2024年4月2日星期二,主講內容,一、膝關節(jié)解剖二、定義三、膝過伸主要機制四、膝過伸評價五、膝過伸治療六、膝過伸預防,2024年4月2日星期二,一、膝關節(jié)解剖,膝關節(jié)（knee joint） 由股骨的內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最復雜的關節(jié)。,2024

2、年4月2日星期二,,（一）、膝關節(jié)伸肌群,1．股四頭肌 股直肌： 髂前下棘 股內側?。汗晒谴志€ 股外側肌：股骨粗線 股中間肌 ：股骨前面共同止點：脛骨粗隆作用：是膝關節(jié)強有力的伸肌，股直肌還可屈髖關節(jié)。,,股直肌,,股外側肌,,股內側肌,,股中間肌,2024年4月2日星期二,1．股二頭肌 起點 長頭：坐骨結節(jié) 短頭：股骨粗線 止點：腓骨小頭 2．半腱肌 起

3、點：坐骨結節(jié)止點：脛骨上端內側面3．半膜肌 起點：坐骨結節(jié)止點：脛骨內側髁共同作用：后群3塊肌可以屈膝關節(jié)、伸髖關節(jié)。,（二）、膝關節(jié)屈肌群,2024年4月2日星期二,,4．縫匠肌 起點：髂前上棘 止點：脛骨上端內側面作用：屈髖和屈膝關節(jié)，并使已屈的膝關節(jié)旋內。,縫匠肌,,2024年4月2日星期二,1、髕韌帶：位于膝關節(jié)前方，股四頭肌肌腱的延續(xù)（髕骨為該肌腱內的籽骨），從髕骨下端延伸至脛骨粗隆；2、脛側副韌帶

4、：位于膝關節(jié)內側，為扁帶狀，起自股骨的內上髁，向下附著于脛骨的內側髁；3、腓側副韌帶：位于膝關節(jié)外側，為是獨立于關節(jié)囊外的圓形纖維束，起自股骨外上髁，止于腓骨頭 ；,（三）、膝關節(jié)韌帶,2024年4月2日星期二,4、前交叉韌帶：上端附著在股骨外髁內側面，下端附著在脛骨髁間隆起的內側，并與內外側半月板前角相連接；5、后交叉韌帶：上端附著在股骨內髁外側面，下端附著在脛骨髁間隆起的內側，部分纖維與外側半月板后角相連。,2024年4月2日

5、星期二,膝過伸：又稱膝反張，是指患肢在站立相中末期出現(xiàn)膝關節(jié)過度伸展且身體重心后移的現(xiàn)象，并伴有向后傾倒的征象，使延長步行周期，降低了患者的步行能力；長時間行走會導致膝關節(jié)周圍的韌帶及半月板的損傷。,二、定義,2024年4月2日星期二,1、小腿三頭肌痙攣或攣縮,三、膝過伸主要機制,2024年4月2日星期二,,2、髖關節(jié)伸展受限,2024年4月2日星期二,3、膝關節(jié)控制能力差 股四頭肌肌力減退（屈膝肌肌力減退） 股

6、四頭肌高度痙攣 屈伸膝肌不協(xié)調,2024年4月2日星期二,,4.下肢深感覺障礙5.異常的運動模式,2024年4月2日星期二,1、肌力檢查：股四頭肌、腘繩肌2、肌張力檢查：股四頭肌、小腿三頭肌3、 PROM測量：髖、膝關節(jié)伸展角度,四、膝過伸評價,2024年4月2日星期二,（一）膝關節(jié)控制能力差導致膝過伸的訓練方法：（二）腓腸肌張力過高導致的膝過伸訓練方法（三）膝關節(jié)本體感覺障礙導致膝過伸的訓練方法：（四）針刺治

7、療膝過伸（五）物理因子治療方法（六）電角度計反饋治療膝過伸（七）下肢矯形器改善膝過伸詳情請百度 “腦卒中患者下肢膝過伸治療進展”中國知網(wǎng) ：http://cpfd.cnki.com.cn/Article/CPFDTOTAL-ZHZY201107001038.htm,五、膝過伸治療,2024年4月2日星期二,(一）、床上膝關節(jié)分離運動訓練,①仰臥位屈伸膝：健側下肢伸直，患側足抵在治療師腿上讓其屈、伸膝關節(jié)，治療師給予大腿后

8、部拍打刺激，誘發(fā)自主運動。,2024年4月2日星期二,,②俯臥位屈膝： 腘繩肌等長抗阻收縮訓練； 腘繩肌等速向心、離心收縮訓練,2024年4月2日星期二,,③橋式運動：屈膝，足支撐在治療床上，患者將臀部從治療床上抬起，并保持骨盆呈水平位，早期治療師可給予一定輔助，當能完成時逐漸減小屈膝的角度，促進選擇性運動成分出現(xiàn)；,2024年4月2日星期二,①蹲馬步訓練： 患者雙上肢平舉，屈髖屈膝位的保持訓練，囑患者重心盡可能后移；治療師

9、輔助患者雙髖、抵住患者雙膝雙足加以保護。,(二）、立位膝關節(jié)控制訓練,,,,,E,F,,W,,2024年4月2日星期二,,②蹲馬步訓練（2）： 患者背依靠墻面，雙上肢自然下垂，雙足分開與肩同寬，雙下肢屈髖屈膝90度的保持訓練；治療師抵住患者雙膝雙足加以保護。,,,W,,,E,F,2024年4月2日星期二,,③患側蹲起訓練： 患者取立位，健側下肢伸向前方，囑患側膝關節(jié)在0～15°做股四頭肌離心向心收縮訓練，及膝關節(jié)控制訓