老年BPPV者的手法復(fù)位治療與非手法復(fù)位治療療效比較.pdf

1、分類號：R76434密級：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位百專業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼：10062學(xué)號：20093008學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪鼉科袁導(dǎo)碩士學(xué)位論文M【ASTER’SDISSERTATION論文題目：老年BPPV患者的手法復(fù)位治療與非手法復(fù)位治療療效比較TITLETherapeuticeffectforcomparingCRPtono—CRPfortheagedBPPVpatients一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：耳鼻咽喉科學(xué)論文作者：楊彩虹指導(dǎo)教師

2、：黃永望導(dǎo)師組成員：徐增瑞天津醫(yī)科大學(xué)研究生院C)年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的通過收集整理天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科前庭功能檢查室診查明確診斷的69例老年良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)患者，針對其采取不同的治療手段，比較手法復(fù)位治療與非手法復(fù)位治療在老年BPPV患者的臨床療效，探討兩者在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用，從而為耳鼻咽喉、神經(jīng)內(nèi)科、老

3、年綜合科等臨床醫(yī)師在診治眩暈患者時(shí)，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)治療措施。方法選取201001“201201就診于天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科門診、神經(jīng)內(nèi)科及老年綜合科等，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診除外中樞性眩暈，并經(jīng)前庭功能檢查室診查符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的BPPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)的BPPV的老年患者69例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組35例，男14例、女21例，平均7078歲，本組予以手法復(fù)位(管石復(fù)位

4、法canalithrepositioningprocedure，Barbecue翻滾法治療及Semont方法)治療，至眩暈及眼震消失，治療后囑患者盡量避免患側(cè)耳臥位，復(fù)位后2天復(fù)診，1周后復(fù)查，復(fù)診時(shí)詳細(xì)詢問患者是否還遺有因頭位變動(dòng)誘發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，癥狀消失的患者定為治療有效。對主訴仍有眩暈癥者則可再次行DixHallpike或roll變位試驗(yàn)檢查，觀察到眼震者再次予以CRP治療，復(fù)診同前。鑒于老年人的特點(diǎn)，在復(fù)位時(shí)要充分向患者及家

5、屬說明治療目的、發(fā)病機(jī)制和操作要點(diǎn)等，使患者配合治療，操作者及助手手法要輕柔到位，切忌粗魯。對經(jīng)過4次治療后仍有眩暈癥狀或眼震體征者定為治療失敗。B組34例，男12、女22，平均6919歲，基于老年患者合并癥較多，本身對疾病及手法復(fù)位治療產(chǎn)生眩暈的恐懼，放棄手法復(fù)位而采用非手法復(fù)位治療，治療包括強(qiáng)迫體位訓(xùn)練及應(yīng)用擴(kuò)血管解痙藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)、抗組胺抗膽堿藥等抗眩暈對癥治療，定期復(fù)查及電話隨訪，以4周為一療程，進(jìn)而比較兩者臨床效果，結(jié)果組