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文檔簡介
1、1耳石癥的復位手法良性陣發(fā)性位置性眩暈,又叫壺腹嵴頂耳石癥,俗稱耳石癥,多見于40~60歲的人,女性多于男性。北京大學第三醫(yī)院耳鼻喉科李哲生教授說,位置性眩暈約占眩暈門診的17%,據(jù)近年統(tǒng)計,發(fā)病率高于美尼爾病,且呈逐年上升的趨勢。美國調查顯示,70歲以上老年人,大約50%出現(xiàn)過至少一次耳石癥。可自愈亦可復發(fā)。李哲生教授說,耳石癥一般都是在早晨起床,或晚上睡覺躺下時,或半夜向一側翻身時突然發(fā)生?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)天旋地轉,并伴有眩暈、惡心、嘔
2、吐等癥狀。這種眩暈只在某種體位或頭位時發(fā)生,如變換體位到另側,能迅速好轉,重復某種體位后癥狀又出現(xiàn)。眩暈一般持續(xù)時間不超過1分鐘;眩暈發(fā)作時無耳鳴、耳聾現(xiàn)象,病情多在數(shù)周或數(shù)月內自行緩解,個別人也可持續(xù)數(shù)年;病期中不頭痛,亦無其他中樞神經體征。李哲生教授說,耳石癥可能與頭外傷、耳科手術、病毒性迷路炎或慢性化膿性中耳炎有關,但多數(shù)病因不明。懷疑是位置性眩暈,可通過頭位性眼震檢查、冷熱變溫等前庭功能試驗和純音聽力測試進行診斷。3發(fā)的位置,即
3、DixHallpick實驗的體位,因此,這個位置時引發(fā)的眩暈和眼震更為顯著。耳石從近壺腹的位置沉降到后半規(guī)管中部,內淋巴離壺腹流動,產生同側的眼震,伴隨眩暈癥狀。至少保持這種位置達30秒以上,或者直至眼震癥狀或眼震消失,這也意味著耳石已經從原來的近壺腹部沉到了后半規(guī)管的中部,而沉降的過程也是引發(fā)眼震以及眩暈的基礎,反過來說,隨著眼震和眩暈的消失,我們也可以推知耳石已經被移動到了新的位置,沒有了前庭激惹的癥狀,也就意味著耳石已經穩(wěn)定在新的
4、部位,而且,不再活動。因此,保持這個位置上需要給予足夠的時間,以便耳石充分沉降在半規(guī)管的中部,為下一步向總腳的移動奠定基礎。第3步:將頭逐漸轉正,繼續(xù)向對側轉45,使耳石移近總腳,保持頭位30秒以上。由于后半規(guī)管與上半規(guī)管共同享有一個單腳,因此,耳石被移動到總腳的時候,完全有可能誤進上半規(guī)管形成上半規(guī)管的結石癥。在這個位置時,切記不要把患者的頭部后垂過低,否則,容易造成耳石脫落到上半規(guī)管內。第4步:頭與軀干同時向健側轉90,使耳石回歸到
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