耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效研究.pdf

1、目的：探討各型良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的特征性的臨床表現(xiàn)及有效的治療手段，并隨訪分析其療效。 方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(2007年3月至2008年12月)275例經(jīng)臨床和/或位置試驗診斷的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的既往史，病因；誘因；病程；診斷類型；位置實驗的眼震潛伏期；持續(xù)時間；治療手段；即刻復(fù)位治療次數(shù)；次日、七日及三個月隨訪情況。根據(jù)良性陣發(fā)性位置性眩暈和耳石復(fù)位法的基本理論，資料查閱情況及臨床

2、實踐經(jīng)驗，列出該疾病預(yù)后隨訪情況，包括治愈、改善、無效和復(fù)發(fā)情況，并采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件行x2分析，分析比較不同方式治療后半規(guī)管BPPV的療效。同時分析描述老年、主觀BPPV、水平、上半規(guī)管．BPPV的療效情況。 結(jié)果：本次研究中，經(jīng)過隨機(jī)分組的Epley耳石復(fù)位法組，Semont手法組治療后半規(guī)管BPPV后次日治療有效率均＞90％，七日治療有效率＞95％，前者比后者同期治療有效率略高。對兩者次日，七日的療效情況進(jìn)行x2

3、檢驗分析，其p值＞＞0.05，提示兩者療效無顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而對照組次日治療有效率10％，七日治療有效率40％，遠(yuǎn)低于同期前兩種復(fù)位法的有效率。對Epley耳石復(fù)位法組與對照組，Semont手法組與對照組次日，七日的療效情況分別進(jìn)行弓檢驗分析，其p值〈〈0.05，提示兩兩療效有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三種方法的三月治療效果復(fù)發(fā)率為對照組(20.0％)＞Semont手法組(9.5％)＞Epley耳石復(fù)位法組(6.5％)。對于老年組采取

4、各自適應(yīng)的耳石復(fù)位法治療后，次日及七日治療有效率均＞85％，隨著隨訪期延長三月有效率有所下降(74.1％)。主觀組采取Epley法復(fù)位治療后次日有效率(74.3％)＞七日有效率(65.7％)＞三月治療有效率(62.9％)，隨訪期間治療有效率均低于同期Epley組。而水平半規(guī)管組次日治療有效率為80.0％，七日及三月治療有效率＞90％。對于上半規(guī)管組，給予Epley改良手法后，次日、七日及三月治療有效率均為100.0％。 結(jié)論：對

5、于良性陣發(fā)性位置性眩暈，目前認(rèn)為多種原因可引起該癥，臨床特點為當(dāng)頭位改變時誘發(fā)短暫眩暈和眼震。其臨床檢查以位置試驗為診斷BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有多種治療方法，其中以手法復(fù)位治療應(yīng)用最為廣泛。根據(jù)位置試驗作出準(zhǔn)確分型及定側(cè)，選擇適合的手法復(fù)位法予以治療。對于確診的后半規(guī)管BPPV用Epley耳石復(fù)位法和Semont手法同樣有效，其短期治療有效率均在90％以上，遠(yuǎn)高于常規(guī)藥物治療療效，而三月復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于常規(guī)藥物治療療效。而未經(jīng)位置實驗確診或未