良性陣發(fā)性位置性眩暈殘余癥狀預(yù)后的影響因素分析.pdf

1、目的:探討良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)手法復(fù)位治療(canalith repositioning procedure，CRP)后殘余癥狀預(yù)后的相關(guān)影響因素。
　　方法:收集2013年5月～2014年8月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科確診為BPPV并行規(guī)范化CRP治療后仍有殘余癥狀的149例成人患者，其中，殘余癥狀包括已經(jīng)減輕的眩暈感及典型眩暈感消失

2、但仍伴隨有頭部整體昏沉感、頭皮麻木感、小腦區(qū)域沉重感、自身及景物輕微旋轉(zhuǎn)感等，于診治后6個月內(nèi)進行不定期隨訪，對殘余癥狀可自愈和不可自愈患者的性別、年齡、半規(guī)管類型、抗眩暈藥物應(yīng)用史及共患慢性病史如糖尿病、高血壓病、心臟病、高脂血癥、缺血性腦病等情況進行詳細記錄，性別分為男、女兩組;年齡依據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的新的年齡分段法分為四組，即≤44歲為青年人組，≥45歲同時≤59歲為中年人組，≥60歲同時≤74歲為年輕老年人組，≥75歲同

3、時≤89歲為老年人組;半規(guī)管類型根據(jù)視頻眼震圖檢查結(jié)果分為五組，即左外半規(guī)管型、左后半規(guī)管型、右外半規(guī)管型、右后半規(guī)管型及混合半規(guī)管型（混合半規(guī)管型同時累及同側(cè)或異側(cè)兩個半規(guī)管）;抗眩暈藥物應(yīng)用史及合并慢性病情況按有、無分兩組，逐個進行單因素分析，探討B(tài)PPV患者手法復(fù)位治療后殘余癥狀預(yù)后的相關(guān)影響因素，并采用二分類Logistic回歸，后退Wald方法進一步分析其殘余癥狀預(yù)后的相關(guān)多因素影響及危險因素。
　　結(jié)果:女性患者(42

4、.0％)較男性患者(70.0％)殘余癥狀自愈率差異有顯著性(x2=7.521，p=0.006)，且性別與殘余癥狀預(yù)后呈負相關(guān)關(guān)系（r=-0.225，p=0.006）;各年齡組間殘余癥狀自愈率可納入二元Logistic回歸分析方程，提示中年組較青年組的殘余癥狀不易自愈[OR（odds ratio，優(yōu)勢比）=26.431，95％ CI(confidence interval，可信區(qū)間)=1.782～391.985，p=0.017]，年輕老年

5、組較青年組的殘余癥狀不易自愈(OR=674.689，95％ CI=9.250～49209.723，p=0.003)，高齡是影響殘余癥狀預(yù)后的危險因素;5組半規(guī)管類型間殘余癥狀的自愈率差異無顯著性(x2=3.369，p=0.498);抗眩暈藥物應(yīng)用史組間的殘余癥狀自愈率差異無顯著性（x2=0.025，p=0.869）;是否共患缺血性腦病史組間殘余癥狀自愈率差異有顯著性（x2=23.848，p＜0.05），且缺血性腦病史分組與殘余癥狀預(yù)后分

6、組呈負相關(guān)關(guān)系（r=-0.400，p＜0.05）;是否共忠心臟病組間殘余癥狀自愈率差異有顯著性（x2=4.084，p=0.043），且心臟病分組與殘余癥狀預(yù)后呈負相關(guān)關(guān)系(r=-0.166，p=0.044);是否共患高脂血癥組間自愈率差異無顯著性（x2=0.321，p=0.571）;共患高血壓病(OR=177.864，95％CI=10.121～3125.822，p＜0.05)和糖尿病(OR=69.025，95％CI=6.854～695.