良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特征及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：觀察良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysm positional vertigo，BPPV)的臨床特征，探討影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供參考。
　　方法：收集2012年8月至2015年3月在天津武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科確診并治療的BPPV患者臨床資料，患者診治后均隨訪12個(gè)月，記錄出現(xiàn)BPPV復(fù)發(fā)癥狀患者的臨床資料，比較復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者的性別、年齡、治療方法、有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸椎病、頭部

2、外傷等臨床因素的差異，將有意義的因素納入 Logistics多因素回歸分析影響B(tài)PPV復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1、原發(fā)性BPPV288例(88.0％)，繼發(fā)性BPPV39例(12.0%)，原發(fā)性BPPV的發(fā)病率顯著高于繼發(fā)性 BPPV，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.37， P＜0.01)。原發(fā)性和繼發(fā)性 BPPV的性別構(gòu)成(男/女)、累及耳(單/雙)、累及半規(guī)管(PC/HC/PC+HC)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

3、0.05)；而平均年齡(歲)無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、 BPPV患者接受管石復(fù)位(1~3次)后1周癥狀緩解267例，平均緩解率為81.7%；其中原發(fā)性BPPV緩解237例，緩解率為82.3%，繼發(fā)性BPPV緩解30例，緩解率為76.9%。隨訪12個(gè)月，21例失訪(原發(fā)性BPPV18例，繼發(fā)性BPPV3例)，有效病例246例。其中69例復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)率為28.0%，原發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)51例，復(fù)發(fā)率23.

4、3%，繼發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率66.7%。繼發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)率顯著高于原發(fā)性BPPV，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、根據(jù)患者的復(fù)發(fā)情況將患者分別納入復(fù)發(fā)組(69例)與未復(fù)發(fā)組(177例)，比較兩組患者性別，年齡，高血壓，高脂血癥，糖尿病，頸椎病，外傷，偏頭痛，后循環(huán)缺血，劇烈咳嗽，治療方法等因素的差異。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)組患者年齡超過45歲，高血壓、糖尿病、頸椎病、偏頭痛、累及多個(gè)半規(guī)管、頭部外傷、劇烈咳嗽、

5、單純藥物治療的比例高于未復(fù)發(fā)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將上述有意義的單因素納入Logistic回歸分析，結(jié)果提示偏頭痛、頭部外傷、單純藥物治療、高血壓、劇烈咳嗽是復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、臨床上原發(fā)性BPPV較繼發(fā)性BPPV多見，原發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)率較低，預(yù)后較好。
　　2、BPPV復(fù)發(fā)相關(guān)因素較多，包括頭部外傷、偏頭痛、單純藥物治療、高血壓、劇烈咳嗽是復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，