高b值擴(kuò)散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定量參數(shù)在前列腺移行區(qū)癌診斷中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開論述：
　　第一部分 不同b值DWI圖像及ADC值在前列腺移行區(qū)癌診斷中的價(jià)值
　　目的:探討b值為1000、2000和3000s/mm2時(shí)擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)圖像和表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)值在前列腺移行區(qū)(transitionzone，TZ)癌診斷中的價(jià)值。
　　方法:本項(xiàng)前瞻

2、性研究獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入的患者接受前列腺3.0T磁共振掃描，掃描序列包括T2WI、DWI(b=1000，2000和3000s/mm2)和T1WI。2名放射科醫(yī)生采用以下三種方案分析患者的MRI圖像，達(dá)成一致后對(duì)可疑病灶進(jìn)行評(píng)分，方案A:T2WI和DWI圖像(b=1000s/mm2);方案B:T2WI和DWI圖像(b=2000s/mm2);方案C:T2WI和DWI圖像(b=3000s/mm2)。同時(shí)測量b值為

3、1000、2000和3000s/mm2時(shí)可疑病灶的ADC值。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和Mann-WhitneyU檢驗(yàn)比較不同b值時(shí)，TZ癌和良性前列腺組織間ADC值的差異。采用受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線分析不同方案以及不同b值時(shí)ADC值的診斷效能。
　　結(jié)果:本研究共納入49例患者，經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢證實(shí)TZ癌25例，良性前列腺組織24例。方案C的曲線下面積(are

4、a under the curves，AUC)顯著高于方案A和方案B(p=0.0029，0.0492)。b值為1000s/mm2、2000s/mm2和3000s/mm2時(shí)， TZ癌的ADC值均顯著低于良性前列腺組織(p=0.002，p＜0.001和p＜0.001)。不同b值時(shí)，ADC值診斷TZ癌的AUC分別為:0.718、0.839和0.887。b值為3000s/mm2和2000s/mm2時(shí)ADC值的AUC差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.

5、308。
　　結(jié)論:3.0T MRI掃描儀上，DWI圖像在b值為3000s/mm2時(shí)對(duì)TZ癌的診斷效能最高。在定量分析中，b值為2000 s/mm2和3000s/mm2的ADC值對(duì)TZ癌的診斷效能高于b值為1000s/mm2時(shí)。
　　第二部分 高b值A(chǔ)DC值在診斷前列腺移行區(qū)癌中對(duì)PI-RADS v2的附加價(jià)值研究
　　目的:探討前列腺移行區(qū)(transitionzone，TZ)癌診斷中ADC值對(duì)第2版的前列腺成像報(bào)

6、告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Prostate Imaging Reporting and Data System version2，PI-RADS v2)是否具有附加價(jià)值。
　　方法:本項(xiàng)前瞻性研究獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入的患者接受前列腺3.0T磁共振掃描。2名放射科醫(yī)生獨(dú)立分析患者的MRI圖像，依據(jù)PI-RADS v2指南對(duì)可疑病灶評(píng)分并測量可疑病灶的ADC值。以超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。分別采用kappa

7、系數(shù)和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)評(píng)估PI-RADS v2評(píng)分和ADC值測量的觀察者間一致性。采用二元logistic回歸和受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線分析ADC值聯(lián)合PI-RADS v2以及單獨(dú)使用PI-RADS v2對(duì)TZ癌的診斷效能。
　　結(jié)果:本研究共納入49例患者，其中TZ癌25例，良性前列腺組織24例。在兩名觀察者之間，PI-RADS v2評(píng)分表現(xiàn)出良好的一

8、致性(κ=0.753)，ADC值表現(xiàn)出極好的一致性(ICC=0.988)。ADC值聯(lián)合PI-RADS v2診斷TZ癌的AUC顯著高于單獨(dú)使用PI-RADS v2時(shí)(觀察者A:0.861 vs0.748，p=0.0475;觀察者B:0.863 vs0.723，p=0.0224)。
　　結(jié)論:ADC值與PI-RADS v2聯(lián)合使用可以顯著提高PI-RADS v2對(duì)TZ癌的診斷效能。
　　第三部分 DCE-MRI定量參數(shù)對(duì)ADC

9、值診斷前列腺移行區(qū)癌的附加價(jià)值研究
　　目的:探討前列腺移行區(qū)(transitionzone，TZ)癌診斷中DCE-MRI定量參數(shù)對(duì)ADC值是否具有附加價(jià)值。
　　方法:本項(xiàng)前瞻性研究獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入的患者接受前列腺3.0T磁共振平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。2名放射科醫(yī)生分析患者的MRI圖像，達(dá)成一致后測量可疑病灶的ADC值、Ktrans、Kep和Ve值。以超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。采用M

10、ann-Whitney U檢驗(yàn)比較TZ癌和良性前列腺組織之間各參數(shù)的差異。采用二元logistic回歸和受試者工作特征(receiver operatingcharacteristic，ROC)曲線分析Ktrans、Kep和Ve值聯(lián)合ADC值后對(duì)TZ癌的診斷效能。
　　結(jié)果:本研究共納入49側(cè)患者，其中TZ癌25例，良性前列腺組織24例。TZ癌的ADC值和Kep值顯著低于良性前列腺組織(p＜0.001，p=0.032)，Ktran