地塞米松復(fù)合托烷司瓊對(duì)全麻乳腺區(qū)段切除術(shù)后惡心嘔吐的影響.pdf

1、目的:
　　探討圍手術(shù)期預(yù)防性使用不同的藥物干預(yù)方式對(duì)預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的影響:托烷司瓊、地塞米松和托烷司瓊復(fù)合地塞米松及不同給藥時(shí)間（麻醉誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)后和手術(shù)結(jié)束前），對(duì)乳腺區(qū)段切除術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況的影響。為預(yù)防短小手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐藥物干預(yù)方案提供一定理論依據(jù)。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)分為兩個(gè)階段，第一階段:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者90例。將患者隨機(jī)分為Ⅰ組（地塞米松組，n=30）、Ⅱ組（托烷司瓊組，n=30）、Ⅲ

2、組（地塞米松加托烷司瓊組，n=30）3組。分別在麻醉誘導(dǎo)后分別給予地塞米松5mg、托烷司瓊5mg和地塞米松5mg復(fù)合托烷司瓊5mg，觀察和記錄術(shù)后24h患者發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐的例數(shù)。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，找到最佳藥物干預(yù)方案。第二階段:選取復(fù)合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。將患者隨機(jī)分為Ⅳ組（麻醉誘導(dǎo)前給藥組，n=30）、Ⅴ組(手術(shù)結(jié)束給藥組，n=30)。分別在麻醉誘導(dǎo)前5分鐘、手術(shù)結(jié)束前5分鐘給予第一階段實(shí)驗(yàn)的最佳干預(yù)藥物，觀察和記錄術(shù)后24h患

3、者發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐的數(shù)量。兩組數(shù)據(jù)與第一階段麻醉誘導(dǎo)后給予最佳干預(yù)藥物的分組共同統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1、第一階段三組患者中，Ⅲ組（地塞米松加托烷司瓊組）術(shù)后惡心嘔吐等級(jí)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）及術(shù)后惡心嘔吐vas評(píng)分均低于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有顯著性(P＜0.05)，選擇地塞米松加托烷司瓊作為第二階段給藥方案，Ⅲ組與第二階段各組進(jìn)行對(duì)比。
　　2、第一階段中Ⅰ組術(shù)后惡心嘔吐等級(jí)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）及術(shù)后惡心嘔吐vas評(píng)

4、分略低于Ⅱ組，但不具有顯著性(P＞0.05)。
　　3、第二階段中Ⅳ組（麻醉誘導(dǎo)前給藥組）術(shù)后惡心嘔吐等級(jí)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）及術(shù)后惡心嘔吐vas評(píng)分均低于Ⅲ組、Ⅴ組，差異具有顯著性(P＜0.05)。
　　4、第二階段中Ⅲ組、Ⅴ組術(shù)后惡心嘔吐等級(jí)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）及術(shù)后惡心嘔吐vas評(píng)分差異不顯著(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、與單獨(dú)給予地塞米松或托烷司瓊相比較，給予托烷司瓊復(fù)合地塞米松預(yù)防乳腺區(qū)段切除術(shù)后惡心嘔吐