武漢市妊娠期女性骨交換速率與MTHFR基因多態(tài)性、血鉛水平關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：妊娠是女性骨礦物質(zhì)重吸收的重要刺激因子。在此前的研究中，發(fā)現(xiàn)妊娠期女性的血鉛濃度與MTHFR基因多態(tài)性相關(guān)，而由妊娠期引起的骨交換速率水平的變化也可能與MTHFR基因多態(tài)性有關(guān)。因此本研究的目的是探索妊娠期女性骨交換速率指標(biāo)（TRACP-5b、OC）與MTHFR基因多態(tài)性（C677T、A1298C、G1793A）、血鉛水平之間的關(guān)聯(lián)性。
　　方法：從2012年7月到2012年10月，采用橫斷面研究，分別招募到武漢市江岸區(qū)婦女

2、兒童醫(yī)院做定期產(chǎn)檢或是體格檢查的健康孕婦和非孕婦，并分別對其進(jìn)行問卷調(diào)查和血樣的收集。共有1000例研究對象招募到本次研究中，其中，孕早期、孕中期、孕晚期和非孕女性各包含有250例。排除未能提供血樣的27例參與者，最終有973例符合要求的研究對象納入到本次研究當(dāng)中（孕早期、孕中期、孕晚期和非孕女性分別有234例、249例、248例、242例）。采用全自動生化分析儀對血漿 HCY水平進(jìn)行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分別檢測血漿TRACP-5

3、b和OC濃度。采用方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)（Kruskal–Wallis H test和Mann–Whitney U test）來比較各基因型分組和各影響因素分組下的骨交換率指標(biāo)之間的差異，采用多元線性回歸分析來探索骨交換率指標(biāo)和血鉛水平變化的影響因素。
　　結(jié)果：全部研究對象的血漿HCY濃度在0.031μmol/L到35.84μmol/L之間，孕婦組和非孕婦組HCY水平的GM（GSD）分別是2.27μmol/L（2.42）和5.86

4、μmol/L（1.89），其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=30198, P<0.001）。血漿OC濃度最小值為0.89ng/ml，最大值為65.18ng/ml，孕婦組和非孕婦組的血漿OC的GM（GSD）分別是7.67ng/ml（1.81）、14.1ng/ml（1.91），其均值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（U=43192, P<0.001）。血漿TRACP-5b濃度范圍為0.61U/L～6.83U/L，其GM（GSD）為0.73U/L(0.35)。孕婦組與非

5、孕婦組血漿TRACP-5b水平分別是2.22(1.41)U/L、1.72(1.32)U/L。相較于非孕婦，孕婦組具有較高的血漿TRACP-5b水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=48610, P<0.001）。
　　多元線性回歸分析結(jié)果顯示，相較于MTHFR基因1298AA/AC攜帶者，1298CC純合子型攜帶者更易于擁有較高的血漿同型半胱氨酸水平，對于全部研究對象和孕婦組，其標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分別是0.081（P<0.001）和0.100（P

6、<0.001）。相較于MTHFR基因1793GG/GA攜帶者，在全部研究對象和孕婦組中，1793AA純核型攜帶者呈現(xiàn)出較高的血漿骨鈣素水平（標(biāo)準(zhǔn)化β=0.056, P<0.05；標(biāo)準(zhǔn)化β=0.088，P<0.01）。在全部研究對象和孕婦組中，血漿同型半胱氨酸水平與血鉛水平明顯正相關(guān)，其標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分別是0.320（P<0.01）和0.179（P<0.01）。在全部研究對象和孕婦組中，血漿骨鈣素水平與血鉛水平明顯正相關(guān)，其標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)分別是0

7、.084（P<0.05）和0.125（P<0.01）。
　　結(jié)論：血漿HCY、OC在孕期呈現(xiàn)較低水平，且隨孕期增加逐漸降低；TRACP-5b在孕期呈現(xiàn)較高的水平，且在孕中期達(dá)到峰值。MTHFR基因A1298C多態(tài)性與血漿HCY明顯相關(guān)；G1793A基因多態(tài)性與血漿OC明顯相關(guān)。血漿HCY和OC水平與血鉛水平明顯相關(guān)?？傊?，血漿骨交換率指標(biāo)（如同型半胱氨酸、骨鈣素）與MTHFR基因A1298C多態(tài)性和血鉛水平明顯相關(guān)。在中國女性人群