新生兒術后切口愈合不良的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　初步探討新生兒手術可能引起術后切口愈合不良的主要因素，為臨床處理這些因素提供指導，以期減少新生兒手術切口愈合不良的發(fā)生率。
　　資料與方法：
　　收集2010年01月至2015年12月期間在廣東省汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行外科手術治療的222例新生兒的臨床資料，按照三級切口愈合分類法，將53例切口液化、感染或裂開即乙、丙愈合患兒作為觀察組，甲級愈合患兒作為對照組。對比兩組新生兒的資料，對可能導致切口愈合不

2、良的相關因素進行分析，包括患兒①性別；②年齡；③出生體重；④是否早產兒；⑤術前有無合并貧血；⑥術前有無合并低蛋白血癥；⑦手術性質（急診/非急診）；⑧手術時間；⑨切口類型；⑩切口長度。采用回顧性分析的方法，建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，單因素用卡方檢驗，分析這10個變量，篩選出與術后切口愈合有關的變量。再將這些篩選出的變量引入二分變量Logistic逐步回歸分析模型，根據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，得出

3、相關因素，即影響新生兒手術切口愈合不良的主要因素。
　　結果：
　　2010年01月至2015年12月期間在廣東省汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院行外科手術治療的新生兒共244例，其中剔除手術后治療不足5天則自行出院或死亡、病例資料記錄不完整的新生兒共22例，納入統(tǒng)計分析共222例。
　　1、術后發(fā)生切口愈合不良的病例共53例，占23.9％。其中主要以切口滲液為主，共44例，占本組的83.0%；其次是切口紅腫，20例，占本組

4、的37.7%；再者是切口裂開13例，占24.5%，最后是切口滲血3例，占5.67%。切口滲液主要集中在術后第1-3天。
　　2、單因素分析提示年齡、術前貧血程度、術前合并低蛋白血癥、手術性質、手術時間和手術切口類型這6個因素與術后切口愈合不良的發(fā)生有關，且均呈正相關性，將各因素引入二分變量Logistic逐步回歸分析模型中統(tǒng)計分析，提示術前貧血程度、術前合并低蛋白血癥和手術切口類型對術后切口愈合不良的發(fā)生均呈正相關性，其中手術切口

5、類型對切口愈合不良的影響最顯著。
　　結論：
　　1、新生兒術后切口愈合不良的表現(xiàn)主要以切口滲液為主，且多發(fā)生在術后第1-3天，一旦發(fā)生切口滲液，應及時采取措施處理。
　　2、術前貧血程度、術前合并低蛋白血癥和手術切口類型是影響新生兒術后切口愈合的主要因素，且均呈正相關性。
　　3、對于術前合并貧血、低蛋白血癥的新生兒，應在術前注意糾正，以減少對切口愈合不良的影響。
　　4、Ⅲ類手術切口的新生兒應盡量做好術