免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細(xì)胞對(duì)惡性胸腔積液診斷價(jià)值的研究.pdf

1、2014級(jí)碩士學(xué)位論文級(jí)碩士學(xué)位論文免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細(xì)胞對(duì)惡性免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細(xì)胞對(duì)惡性胸腔積液診斷價(jià)值的研究胸腔積液診斷價(jià)值的研究Thediagnosisvalueofthenegativeenrichmentbyimmunomagicbeadsfexfoliatedcellsinpleuraleffusionwithmalignantpleuraleffusion研究生：朱海妹學(xué)號(hào)：研究生：朱海妹學(xué)號(hào)：20142

2、14799專(zhuān)業(yè)：呼吸內(nèi)科學(xué)導(dǎo)師：趙子文教授導(dǎo)師單位：廣州市第一人民醫(yī)院專(zhuān)業(yè)：呼吸內(nèi)科學(xué)導(dǎo)師：趙子文教授導(dǎo)師單位：廣州市第一人民醫(yī)院廣州醫(yī)科大學(xué)廣州醫(yī)科大學(xué).廣州二零一七年五月廣州二零一七年五月中文摘要1免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細(xì)胞對(duì)惡性免疫磁珠陰性法富集胸水脫落細(xì)胞對(duì)惡性胸腔積液診斷價(jià)值的研究胸腔積液診斷價(jià)值的研究專(zhuān)業(yè)：呼吸內(nèi)科學(xué)學(xué)位申請(qǐng)人：朱海妹導(dǎo)師：趙子文教授中文摘要中文摘要研究背景研究背景胸腔積液（pleuraleffusion

3、）是胸膜疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，根據(jù)臨床影響因素和患者預(yù)后的不同，胸腔積液往往分為兩種類(lèi)別，即良性胸腔積液（benignpleuraleffusionBPE）和惡性胸腔積液(malignantpleuraleffusionMPE)。由于兩種類(lèi)型胸腔積液的病因和預(yù)后存在很大區(qū)別，因此對(duì)于兩者的準(zhǔn)確鑒別尤為重要。但是長(zhǎng)期以來(lái)，良惡性胸腔積液的鑒別診斷一直是困擾臨床醫(yī)生的一大問(wèn)題。盡管胸腔積液中找到腫瘤細(xì)胞的是診斷胸腔積液的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是

4、其陽(yáng)性率各方報(bào)道變異很大，在40%‐87%之間[1]。此外，對(duì)于胸水細(xì)胞學(xué)陰性的胸腔積液，目前使用的一些指標(biāo)如乳酸脫氫酶(LDH)、腺苷脫氫酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)等，在某種程度上有一定的鑒別價(jià)值，但是這些標(biāo)志物的特異性和敏感性不十分理想。故探討一種敏感度及特異度高的鑒別良惡性胸腔積液輔助檢測(cè)方法，為臨床診斷提供依據(jù)非常必要。近年來(lái)，循環(huán)腫瘤細(xì)胞（circulatingtumcellsCTCs）檢測(cè)逐漸進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。目前已有

5、眾多研究者在探索CTC的診斷價(jià)值、預(yù)后價(jià)值、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)等方面作出了很大貢獻(xiàn)。作為血液中的“稀有細(xì)胞”，CTC的檢測(cè)在技術(shù)層面上的要求通常很高。Cellsearch系統(tǒng)長(zhǎng)期以來(lái)作為CTC檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；但是在深入研究和臨床使用過(guò)程中，Cellsearch系統(tǒng)的局限性逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，主要是由于無(wú)法檢測(cè)到發(fā)生“上皮—間質(zhì)轉(zhuǎn)化”（epithelial‐mesenchymaltransition，EMT），造成假陰性結(jié)果。隨著技術(shù)的不