腰椎滑脫最佳的手術策略：復位后固定或原位固定？納入12篇研究的薈萃分析.pdf

1、研究目的:
　　比較腰椎滑脫的兩種手術策略（關節(jié)原位融合和滑脫復位后再融合）的臨床預后，術后并發(fā)癥和影像學檢查結果的改變。
　　方法:
　　通過系統(tǒng)性的檢索PubMed，Ovid MEDLINE，Cochrane和Embase等數(shù)據(jù)庫，根據(jù)已設定的合格準入標準納入比較性研究（觀察性研究和臨床隨機對照試驗）。Furlan量表和Newcastle-Ottawa治療評估量表被用于對納入的臨床隨機對照研究和非隨機對照研究的偏倚

2、風險進行評估。最后的證據(jù)質(zhì)量的不同等級由GRADE評價系統(tǒng)進行評估。
　　結果:
　　三篇臨床隨機對照研究和九篇觀察性對照研究被采納。在主要評估結果中，低質(zhì)量證據(jù)顯示復位組病人在臨床滿意度(OR0.77，95％ CI0.39～1.54，P=0.46)及術后神經(jīng)并發(fā)癥(OR0.89，95％ CI0.38～2.03，P=0.78)上相比于原位固定組病人沒有顯著改善。在次級評估結果中，低質(zhì)量證據(jù)顯示復位組病人顯著提高了融合率(OR

3、2.66，95％ CI1.15～6.14，P=0.02)，但對于其他術后并發(fā)癥及術中失血量，兩組病人無明顯統(tǒng)計學差異。在術后術前的影像學檢查結果中，兩組病人的滑脫角（slipping angle）的變化有統(tǒng)計學意義(WMD-6.33，95％CI-12.60～-0.06，P=0.05)。
　　結論:
　　沒有足夠的證據(jù)顯示復位后再固定相比于術中原位固定在術后臨床滿意度和術后神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率上有明顯益處。但對于融合率及術后滑脫角