凝血功能及Hs-CRP對TBI發(fā)展為PHI的預測價值的研究前沿.pdf

1、目的：探討預測創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）發(fā)展為進展性出血性腦損傷（PHI）患者早期凝血-纖溶功能、血清hs-CRP值的變化。
　　方法：前瞻性研究2015.01-2015.12入住包頭市第八醫(yī)院神經外科89例創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者，傷后6小時之內（入院2小時）抽取患者靜脈血送檢，監(jiān)測入院患者傷后6小時內血漿凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體（D-D）及血清hs-CRP指標的變化。并于創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）

2、患者傷后6小時復查頭顱CT，通過比較創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者入院首次頭顱CT與傷后6小時頭顱CT的影像學特征及變化，判斷進展性出血性腦損傷（PHI）是否發(fā)生，所有統(tǒng)計學處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數據。計量資料采用ˉX±S，組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗，檢驗水準P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：89例TBI患者中有25例發(fā)生進展性出血性腦損傷（PHI），其中女性患者8例，男性患者17例

3、；64例未發(fā)生進展性出血性腦損傷（PHI），即非PHI，其中女19例，男45例。PHI組患者D-二聚體、FIB、PT、hs-CRP-X±S分別為：4.52±1.811.73±0.4113.30±2.556.78±2.76，非PHI組患者D-二聚體、FIB、PT、hs-CRPˉX±S分別為：0.40±0.273.28±0.6812.50±0.902.56±0.73。與非PHI組患者血漿D-二聚體（D-D）、PT、FIB、血清hs-CRP的

4、含量變化有顯著性差異，兩組統(tǒng)計學結果P<0.05，25例PHI患者預后情況：患者治療1個月進行病情評估，1例植物生存，2例遺留肢體活動障礙，1例認知、情感障礙。其中病情越重，其D-二聚體、hs-CRP值越高。PHI組患者早期發(fā)現凝血-纖溶功能異常并及時復查頭顱CT，盡早決定治療方案，預后良好。
　　結論：創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者早期存在凝血-纖溶功能及血清hs-CRP指標的異常，發(fā)生創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者應及早行頭顱CT檢查，以