凝血功能及Hs-CRP對(duì)TBI發(fā)展為PHI的預(yù)測(cè)價(jià)值的研究前沿.pdf

1、目的：探討預(yù)測(cè)創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）發(fā)展為進(jìn)展性出血性腦損傷（PHI）患者早期凝血-纖溶功能、血清hs-CRP值的變化。
　　方法：前瞻性研究2015.01-2015.12入住包頭市第八醫(yī)院神經(jīng)外科89例創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者，傷后6小時(shí)之內(nèi)（入院2小時(shí)）抽取患者靜脈血送檢，監(jiān)測(cè)入院患者傷后6小時(shí)內(nèi)血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體（D-D）及血清hs-CRP指標(biāo)的變化。并于創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）

2、患者傷后6小時(shí)復(fù)查頭顱CT，通過比較創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者入院首次頭顱CT與傷后6小時(shí)頭顱CT的影像學(xué)特征及變化，判斷進(jìn)展性出血性腦損傷（PHI）是否發(fā)生，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用ˉX±S，組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：89例TBI患者中有25例發(fā)生進(jìn)展性出血性腦損傷（PHI），其中女性患者8例，男性患者17例

3、；64例未發(fā)生進(jìn)展性出血性腦損傷（PHI），即非PHI，其中女19例，男45例。PHI組患者D-二聚體、FIB、PT、hs-CRP-X±S分別為：4.52±1.811.73±0.4113.30±2.556.78±2.76，非PHI組患者D-二聚體、FIB、PT、hs-CRPˉX±S分別為：0.40±0.273.28±0.6812.50±0.902.56±0.73。與非PHI組患者血漿D-二聚體（D-D）、PT、FIB、血清hs-CRP的

4、含量變化有顯著性差異，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05，25例PHI患者預(yù)后情況：患者治療1個(gè)月進(jìn)行病情評(píng)估，1例植物生存，2例遺留肢體活動(dòng)障礙，1例認(rèn)知、情感障礙。其中病情越重，其D-二聚體、hs-CRP值越高。PHI組患者早期發(fā)現(xiàn)凝血-纖溶功能異常并及時(shí)復(fù)查頭顱CT，盡早決定治療方案，預(yù)后良好。
　　結(jié)論：創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）患者早期存在凝血-纖溶功能及血清hs-CRP指標(biāo)的異常，發(fā)生創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者應(yīng)及早行頭顱CT檢查，以