IMA、hs-CRP急性冠脈綜合征早期診斷中的價(jià)值及ACS損傷機(jī)理的研究.pdf

1、目的：研究缺血修飾白蛋白(IMA)和超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)在急性冠脈綜合征(ACS)早期診斷中的價(jià)值，探討粘附分子和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)在心肌缺血損傷過程中的作用，為ACS的早期診斷和損傷機(jī)理提供依據(jù)。
　　 方法：連續(xù)監(jiān)測(cè)97例ACS患者(包括AMI患者43例和UAP患者54例)急性胸痛發(fā)作后2、6、12、24、48h的IMA、CK-MB和cTnI水平變化，并與40例健康對(duì)照組比較。應(yīng)用游離鈷比色法檢測(cè)IMA，用顆粒增強(qiáng)免疫透

2、射比濁法血清hs-CRP，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)cTnI，酶法檢測(cè)CK-MB和Tch/HDL-ch，TBA顯色法檢測(cè)過氧化脂質(zhì)LPO，ELISA法檢測(cè)ICAM-1、VCAM-1；冠脈造影檢測(cè)冠脈狹窄程度，對(duì)冠脈造影結(jié)果采用Genisini積分系統(tǒng)定量測(cè)定冠脈血管病變狹窄程度；比較各標(biāo)志物的在ACS早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果：不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組發(fā)病后2～12h內(nèi)IMA水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，急性心肌梗死(AMI

3、)組IMA、CK-MB、cTnI均有不同程度的升高，心梗發(fā)生后2h其陽性率分別為84.8％、70.6％和54.1％，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽性率可提高到91.6％；心梗發(fā)生后6h其陽性率分別為95.7％、86.9％和80.5％，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽性率可提高到98.2％；心梗發(fā)生后2h和6h時(shí)，三項(xiàng)指標(biāo)ROC上AUC值分別為0.82、0.69、0.63和0.98、0.86、0.82。
　　 冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度用Genisini積分測(cè)定

4、，其與hs-CRP呈顯著正相關(guān)(r=0.751，P<0.05)，與Tch/HDL-ch亦呈正相關(guān)(r=0.551，P<0.05)，而其隨著冠狀動(dòng)脈病變程度加重，hs-CRP、Tch/HDL有明顯升高，與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ACS患者血清sICAM-1和VCAM-1水平均明顯高于健康對(duì)照組(P<0.01)；AMI患者sICAM-1水平顯著高于UAP組(P<0.05)，而VCAM-1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P