廣西民營醫(yī)院多元監(jiān)管機制構建的研究.pdf

1、目的：本研究旨在對廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查及基礎上，通過文獻分析法，了解目前廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院發(fā)展的主要特點、發(fā)展中存在的問題以及廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院監(jiān)管的現(xiàn)狀，對廣西壯族自治區(qū)目前監(jiān)督管理民營醫(yī)院進程中存在的問題展開分析，找出問題產(chǎn)生的原因，建立符合廣西特點的民營醫(yī)院多元監(jiān)管機制并分析其實現(xiàn)策略，并提供政策建議，推動廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院快速而穩(wěn)定、健康且可持續(xù)發(fā)展。
　　方法：本研究結合了理論研究與實證研究方法。<

2、br>　　首先，本研究通過文獻研究法收集整理相關文獻資料，總結借鑒國內(nèi)外醫(yī)院監(jiān)管的有利經(jīng)驗，以及我國民營醫(yī)院監(jiān)督管理概況及未來發(fā)展方向。綜合運用不完備法律理論、激勵規(guī)制理論、監(jiān)管博弈理論等理論，探討構建廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院多元監(jiān)管機制。
　　其次，通過查閱、收集、整理廣西民營醫(yī)院的基本信息、衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)及監(jiān)管情況，并通過專家訪談法和利益相關者分析法，探索研究和分析目前廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院監(jiān)管過程存在的缺陷和主要問題，為探討廣西

3、壯族自治區(qū)民營醫(yī)院的多元監(jiān)管策略奠定基礎。
　　結果：(1)民營醫(yī)院多元監(jiān)管主體及其職責界定。民營醫(yī)院多元監(jiān)管機制是強調(diào)多方協(xié)作、資源整合的一種監(jiān)管機制。該監(jiān)管機制中政府是主導者，政府承擔的主要是針對民營醫(yī)院監(jiān)管方面法律法規(guī)的制定和督促法治規(guī)范的執(zhí)行。除了政府外，監(jiān)管主體還包括行業(yè)協(xié)會、醫(yī)療保險機構、第三方評估團體、社會公眾、醫(yī)院內(nèi)部治理等。醫(yī)療保險機構主要負責監(jiān)督評估民營醫(yī)院醫(yī)療服務行為的合法性與合理性;行業(yè)協(xié)會負責參與政策制定

4、、規(guī)范執(zhí)業(yè)標準、信息披露和使用非法律性措施懲罰違規(guī)民營醫(yī)院;第三方評估機構則受政府監(jiān)督部門委托，對民營醫(yī)院某方面施行專業(yè)的監(jiān)督與評估，構建公正與公平的監(jiān)督環(huán)境，推進信息公開;以新聞媒體和消費者協(xié)會為公眾監(jiān)督的典型部門，主要負責引導正確的社會價值觀，對違法違規(guī)行為的曝光以及對先進機構和個人的輿論宣傳，保障患者的合法權益等;醫(yī)院內(nèi)部則設立理事會和監(jiān)管會，作為醫(yī)院與外部監(jiān)督機構的銜接部門。
　　(2)廣西民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀分析。2011

5、-2015年，廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院在醫(yī)院總數(shù)、醫(yī)院編制床位數(shù)、醫(yī)院衛(wèi)生人力資源數(shù)等方面呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，年平均增長率分別為9.95％、18.45％和6.42％。醫(yī)療服務量也有了逐漸提升，門、急診服務量和住院服務量年均增長率為5.07％和24.6％。但較公立醫(yī)院來說，廣西民營醫(yī)院總體發(fā)展還處于起步階段，尤其是發(fā)展規(guī)模、服務量等方面與公立醫(yī)院相比還存在明顯的差距。
　　(3)廣西民營醫(yī)院監(jiān)管現(xiàn)狀分析。當前，廣西民營醫(yī)院在監(jiān)管過程中

6、存在的問題主要有:缺乏系統(tǒng)性和針對性的法律法規(guī)及相關政策;醫(yī)療監(jiān)督管理執(zhí)法隊伍力量不足;醫(yī)院信息公開機制不健全;民營醫(yī)院監(jiān)管評估機制尚未健全，違法成本低;不完善的民營醫(yī)院監(jiān)管機制，監(jiān)管缺乏持續(xù)性和整體性;監(jiān)管主體局限，政府外多元監(jiān)管主體未能發(fā)揮優(yōu)勢等。
　　對策：構建廣西壯族自治區(qū)多元監(jiān)管機制，充分發(fā)揮各多元監(jiān)管主體的監(jiān)督職責。第一，政府部門聯(lián)合行業(yè)協(xié)會，要建立健全民營醫(yī)院監(jiān)管法律保障制度，加大違規(guī)懲處力度，對民營醫(yī)院運行過程中的

7、各個活動環(huán)節(jié)起到硬性約束的作用。民營醫(yī)院監(jiān)管相關法律法規(guī)及規(guī)則體系主要應包含民營醫(yī)院運行法律制度、監(jiān)管機構建立與運行法規(guī)、監(jiān)管機構監(jiān)督執(zhí)行規(guī)則，以及監(jiān)管問責法律制度等。第二，量化分級管理，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生服務信息平臺。在日常監(jiān)督或專項檢查中，根據(jù)檢查結果對各民營醫(yī)院進行分級量化評價，確立不同的等級，并依照不同的評價等級采取不同的監(jiān)督檢查頻率。此外，完善廣西壯族自治區(qū)民營醫(yī)院的醫(yī)療信息公開制度，向社會公開公示民營醫(yī)院的醫(yī)療具體信息和監(jiān)管結果

8、，加強信息的透明度，不僅有利于督促民營醫(yī)院進行誠信合法經(jīng)營，還有利于促進醫(yī)療服務市場的公平競爭。第三，健全民營醫(yī)院監(jiān)管評估機制，以防止發(fā)生民營醫(yī)院監(jiān)管部門濫用權力等的現(xiàn)象，不斷糾正監(jiān)管過程中的偏差并改進監(jiān)管中存在的主要問題。第四，培育行業(yè)組織，發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管的力量。由于行業(yè)協(xié)會因在其行業(yè)領域中是具有一定的權威性，通常能夠參與制定與本行業(yè)相關的法規(guī)、政策，具備一定的法規(guī)制定和管理權限。因此，要在保證第三方行業(yè)監(jiān)管組織的獨立性與權威性情況下，