康復治療對腦外傷后意識及認知障礙的臨床和機制研究.pdf

1、目的：
　?。?）研究正中神經(jīng)電刺激（Median nerve electrical stimulation，MNS）對創(chuàng)傷性顱腦損傷（Traumatic Brain Injury，TBI）后昏迷患者的促醒作用；
　　(2)探討正中神經(jīng)電刺激對TBI后昏迷患者促醒作用可能的機制。
　　方法：
　　將60例TBI后昏迷患者隨機分為實驗組（n=30）和對照組（n=30），兩組均給予常規(guī)促醒治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎

2、上加用MNS治療。兩組治療前后均行格拉斯哥昏迷評分（ Glasgow coma scale, GCS）和腦電圖（Electroencephalograph，EEG）及單光子發(fā)射計算機化斷層顯像（Single photon emission computed tomography，SPECT）檢查。
　　結果：
　?。?）治療4W后實驗組平均GCS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)；
　?。?）實驗組腦

3、電圖病灶側(cè)δ/θ活動減少，α波波幅降低;
　　（3） SPECT視覺分析表明治療后實驗組病灶區(qū)腦血流量較治療前明顯增加，半定量分析顯示病灶區(qū)（右 ROI—左 ROI）/右 ROI％也較治療前平均提高12.34±0.36%，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　結論：
　　正中神經(jīng)電刺激對創(chuàng)傷性顱腦損傷后昏迷患者具有促醒作用，其機制可能與病灶區(qū)腦血流灌注增加有關。
　　目的：
　?。?）觀察高頻重復經(jīng)顱磁刺

4、激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）治療腦外傷患者單側(cè)空間忽略（Unilateral Spatial Neglect, USN）的臨床療效；
　?。?）探討高頻rTMS治療腦外傷后USN臨床療效可能的神經(jīng)影像學機制。
　　方法：
　?。?）納入符合入選標準的腦外傷后USN患者30例，按照隨機數(shù)字發(fā)隨機分為實驗組和對照組；
　　（2）兩組患者均

5、進行常規(guī)康復治療；實驗組給予額外的 rTMS治療，治療強度為運動閾值的95%，頻率10Hz，刺激點位于患側(cè)右頂葉皮層區(qū)域（EEG10-20系統(tǒng)的P5或P6點），每次治療10分鐘，2次/天，連續(xù)治療10天。
　?。?）對兩組患者進行基線（治療前）和治療10天后行為學量表檢查以及靜息態(tài)fMRI檢查，觀察并比較兩組患者在基線及治療10天后行為學表現(xiàn)和靜息態(tài)fMRI改變情況。
　　結果：
　　（1）和對照組相比，rTMS治療后