康復(fù)治療對(duì)腦外傷后意識(shí)及認(rèn)知障礙的臨床和機(jī)制研究.pdf

1、目的：
　?。?）研究正中神經(jīng)電刺激（Median nerve electrical stimulation，MNS）對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷（Traumatic Brain Injury，TBI）后昏迷患者的促醒作用；
　　(2)探討正中神經(jīng)電刺激對(duì)TBI后昏迷患者促醒作用可能的機(jī)制。
　　方法：
　　將60例TBI后昏迷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30），兩組均給予常規(guī)促醒治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)

2、上加用MNS治療。兩組治療前后均行格拉斯哥昏迷評(píng)分（ Glasgow coma scale, GCS）和腦電圖（Electroencephalograph，EEG）及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)化斷層顯像（Single photon emission computed tomography，SPECT）檢查。
　　結(jié)果：
　?。?）治療4W后實(shí)驗(yàn)組平均GCS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；
　?。?）實(shí)驗(yàn)組腦

3、電圖病灶側(cè)δ/θ活動(dòng)減少，α波波幅降低;
　?。?） SPECT視覺(jué)分析表明治療后實(shí)驗(yàn)組病灶區(qū)腦血流量較治療前明顯增加，半定量分析顯示病灶區(qū)（右 ROI—左 ROI）/右 ROI％也較治療前平均提高12.34±0.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　正中神經(jīng)電刺激對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷后昏迷患者具有促醒作用，其機(jī)制可能與病灶區(qū)腦血流灌注增加有關(guān)。
　　目的：
　?。?）觀察高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺

4、激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）治療腦外傷患者單側(cè)空間忽略（Unilateral Spatial Neglect, USN）的臨床療效；
　?。?）探討高頻rTMS治療腦外傷后USN臨床療效可能的神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制。
　　方法：
　?。?）納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的腦外傷后USN患者30例，按照隨機(jī)數(shù)字發(fā)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；
　?。?）兩組患者均

5、進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療；實(shí)驗(yàn)組給予額外的 rTMS治療，治療強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)閾值的95%，頻率10Hz，刺激點(diǎn)位于患側(cè)右頂葉皮層區(qū)域（EEG10-20系統(tǒng)的P5或P6點(diǎn)），每次治療10分鐘，2次/天，連續(xù)治療10天。
　?。?）對(duì)兩組患者進(jìn)行基線(xiàn)（治療前）和治療10天后行為學(xué)量表檢查以及靜息態(tài)fMRI檢查，觀察并比較兩組患者在基線(xiàn)及治療10天后行為學(xué)表現(xiàn)和靜息態(tài)fMRI改變情況。
　　結(jié)果：
　　（1）和對(duì)照組相比，rTMS治療后