2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、本文主要從以下幾部分展開(kāi)論述:
  第一部分:各身體指數(shù)與主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)的相關(guān)性研究
  目的:
  探討上腹部CT增強(qiáng)掃描時(shí),身高(HT)、全體重(TBW)、體重指數(shù)(BMI)、去脂肪體重(LBW)、體表面積(BSA)和血容量(BV)與主動(dòng)脈和肝臟強(qiáng)化程度的相關(guān)性。
  方法:
  1.患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
  2.MDCT掃描方案
  檢查設(shè)備為GE Light-Speed64排CT,掃

2、描參數(shù)如下:探測(cè)器準(zhǔn)直,64×0.625mm;螺距,0.981;管電壓,120kV;管電流,300mAs;球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間,0.5s/圈;矩陣515×512;圖像重建層厚,5mm;重建間隔,5mm; FOV,30-50cm。對(duì)比劑采用濃度為370mgI/mL碘帕醇。
  3.圖像定量評(píng)價(jià):
  由2位經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的5年以上腹部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師分別測(cè)量腹主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)的平掃和增強(qiáng)的CT值,結(jié)果取平均值。
  結(jié)果:

3、  1.患者臨床資料:
  男性患者HT、TBW、LBW、BSA和BV明顯高于女性患者(所有P<0.05)。男性患者BFP低于女性(P<0.05);男女性患者年齡、BMI無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.836,0.077)。
  2.主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化值(ΔHU)
  主動(dòng)脈和肝臟的平均ΔHU為277.7HU和61.1HU,男性患者主動(dòng)脈、肝臟的平均ΔHU均低于女性。在亞組的比較中,TBW<60kg患者的主動(dòng)脈和肝臟ΔHU值

4、高于≥60kg的患者,BMI<25的患者主動(dòng)脈和肝臟ΔHU值高于BMI>25的患者。15例患者肝臟ΔHU低于50HU,男性比例明顯高于女性。
  3.各身體指數(shù)與主動(dòng)脈、肝臟的ΔHU/gI相關(guān)性:
  HT、TBW、BMI、LBW、BSA和BV與主動(dòng)脈ΔHU/gI值的相關(guān)系數(shù)(r)分別是-0.417、-0.511、-0.272、-0.559、-0.552和-0.550, HT、TBW、BMI、LBW、BSA和BV與肝臟ΔHU

5、/gI值的相關(guān)系數(shù)(r)分別是-0.347、-0.679、-0.505、-0.625、-0.68和-0.576。
  結(jié)論:
  1.廣東地區(qū)成年患者給予固定碘對(duì)比劑量時(shí),主動(dòng)脈、肝臟強(qiáng)化值隨TBW增加而減低。男性、TBW≥60kg、 BMI≥25患者主動(dòng)脈和肝臟平均ΔHU值分別低于女性、TBW<60kg、BMI<25的患者。
  2.給予固定碘對(duì)比劑量時(shí),廣東地區(qū)患者肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈ΔHU/gI值與LBW的負(fù)相關(guān)性最明

6、顯,門(mén)靜脈期肝臟ΔHU/gI值與BSA的負(fù)相關(guān)性最明顯。
  3.主動(dòng)脈、肝臟CT增強(qiáng)掃描時(shí),可采用LBW或BSA作為個(gè)性化調(diào)整碘對(duì)比劑量的身體指數(shù)。
  第二部分:基于TBW、LBW和BSA計(jì)算主動(dòng)脈及肝臟CT增強(qiáng)碘對(duì)比劑用量的比較研究
  目的:
  1.探討TBW、LBW和BSA中,哪一個(gè)主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)掃描最佳的碘對(duì)比劑用量計(jì)算參數(shù)。
  2.探討以TBW、LBW和BSA為指數(shù),廣東地區(qū)患者肝臟

7、增強(qiáng)50HU所需要的平均碘劑量。
  方法:
  1.患者分組及對(duì)比劑注射方案
  2.CT掃描技術(shù)
  所有患者都進(jìn)行了上腹部CT平掃和三期增強(qiáng)掃描。檢查設(shè)備和掃描參數(shù)、CT平掃和增強(qiáng)掃描方案均同第一部分。
  3.定量分析
  測(cè)量主動(dòng)脈、肝臟在平掃和增強(qiáng)圖像上的CT值并計(jì)算增強(qiáng)值(ΔHU),測(cè)量和計(jì)算方法同第一部分。主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值的標(biāo)準(zhǔn)差、范圍和95%的可信區(qū)間來(lái)評(píng)價(jià)三組強(qiáng)化值的變異程度。

8、
  結(jié)果:
  1.臨床資料分析:
  三組患者年齡、性別、HT、TBW、BMI、BFP、LBW、BSA、BV、對(duì)比劑注射容積沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P>0.05)。
  2.主動(dòng)脈、肝臟的平均ΔHU值:
  TBW組、LBW組和BSA組肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈的平均ΔHU分別是283.6HU、280.1HU和284.1HU,門(mén)靜脈期肝臟的平均ΔHU分別是65.8HU、63.7HU和66.3HU(所有P>0.05)。L

9、BW組肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈、門(mén)靜脈期肝臟平均強(qiáng)化值的標(biāo)準(zhǔn)差、強(qiáng)化值的范圍和95%CI均小于TBW組和BSA組。
  3.主動(dòng)脈、肝臟ΔHU/gI值與TBW、LBW和BSA的相關(guān)性
  三組肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈ΔHU/gI與TBW, LBW和BSA的Pearson相關(guān)系數(shù)分別是-0.712,-0.711和-0.763,與BSA負(fù)相關(guān)程度最明顯。
  4.肝臟aMHE與BW、LBW和BSA的相關(guān)性
  肝臟的aMHE與TBW輕度

10、正相關(guān)(r=0.230),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.047),與LBW(r=0.158)和BSA(r=-0.154)較一致,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  5.肝臟強(qiáng)化50HU的碘劑量
  根據(jù)公式I(g)=BI×(ΔHU/aMHE)公式,基于TBW、LBW和BSA的aMHE計(jì)算出肝臟強(qiáng)化50HU所需要的碘劑量分別是0.456gI/TBW(kg)、0.611 gI/LBW(kg)和16.6 gI/BSA(m2)。
  6.BFP和碘

11、劑量對(duì)主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值的影響
  三組BFP>23%患者主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但LBW組碘對(duì)比劑使用量低于TBW組和BSA組(P=0.032),而且LBW組主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值的變異范圍最小。
  結(jié)論:
  1.廣東成年患者基于TBW、LBW和BSA的aMHE計(jì)算的肝臟強(qiáng)化50HU所需要的碘劑量分別是0.456gI/TBW(kg)、0.611 gI/LBW(kg)和16.6

12、gI/BSA(m2)。
  2.肝臟aMHE隨著TBW的變化而變化,而不隨LBW、BSA變化而變化,說(shuō)明與TBW相比,根據(jù)LBW、BSA計(jì)算碘劑量可獲得更一致的強(qiáng)化值。
  3.與TBW和BSA相比,以L(fǎng)BW計(jì)算碘劑量患者與患者之間主動(dòng)脈和肝臟強(qiáng)化值差異更小,是三者中計(jì)算主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)碘劑量的最佳身體指數(shù)。
  第三部分:探討基于LBW計(jì)算主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)的最佳碘劑量
  目的:
  1.探討以L(fǎng)

13、BW為身體指數(shù)時(shí),不同碘劑量方案對(duì)肝臟增強(qiáng)和轉(zhuǎn)移瘤檢測(cè)的圖像質(zhì)量。
  2.確定以L(fǎng)BW為身體指數(shù)時(shí),滿(mǎn)足廣東地區(qū)成年患者主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)符合診斷要求的碘對(duì)比劑用量。
  方法:
  1.臨床資料
  2.CT掃描及對(duì)比劑注射協(xié)議
  200例隨機(jī)分成四組, A組給予碘劑量600mgI/TBW(kg),B、C和D組分別給予碘劑量600,720,780mgI/LBW(kg)。每組50例。檢查設(shè)備和掃描方法

14、同第一部分。動(dòng)脈期和門(mén)靜脈期圖像用于本組研究的影像學(xué)評(píng)價(jià)。
  3.定量分析
  由兩位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)放射醫(yī)師,在不清楚對(duì)比劑協(xié)議的情況下獨(dú)立測(cè)量主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)的CT值。
  4.圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)
  由兩位分別有8年和10年腹部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師,在不清楚患者臨床診斷及碘對(duì)比劑用量的情況下,采用5分的評(píng)分法對(duì)門(mén)靜脈期肝臟增強(qiáng)圖像質(zhì)量及轉(zhuǎn)移瘤可視化進(jìn)行評(píng)價(jià)。
  結(jié)果:
  1.臨床資料

15、比較:四組患者年齡、性別比、HT、TBW、BMI、BFP、LBW無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A-D組碘對(duì)比劑的使用劑量分別是94.4mL、76.2mL、88mL、93.8mL
  2.主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)平均ΔHU值(HU): A-D組動(dòng)脈期主動(dòng)脈平均ΔHU值分別是277.8HU、238.7HU、261.2HU和275.6HU(P<0.001),門(mén)靜脈期肝實(shí)質(zhì)ΔHU值分別是65.9HU、49HU、60.2HU和63.9HU(P<0.001),B組

16、主動(dòng)脈和肝臟平均ΔHU值均低于其他三組(P<0.05),C組強(qiáng)化值低于A組和D組(P<0.05),而A組和D組肝實(shí)質(zhì)ΔHU無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。A-D組肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度≥50HU以上的例數(shù)分別是47(94%),25(50%),46(92%),50(100%)。
  3.肝轉(zhuǎn)移瘤定量分析結(jié)果:A-D組病例中,分別有轉(zhuǎn)移瘤患者10、11、9和10例,分別發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤38、39、41和28個(gè)。B組和C組肝轉(zhuǎn)移瘤ΔHU低于A組和D組(

17、P<0.05)。A-D組TLC值分別是50.1HU、34.6HU、42.4HU和50HU。A組和D組TLC值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),B組和C組TLC值與其他各組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
  4.A-D組肝臟增強(qiáng)圖像質(zhì)量評(píng)分分別為4.6、3.5、4.4和4.6分,肝轉(zhuǎn)移瘤可視化評(píng)分分別是4.4、3.5、4.2和4.5分。B組評(píng)分低于其他三組(P<0.05),A、C和D組相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
  結(jié)論:<

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