膝關(guān)節(jié)滑膜淋巴孔及關(guān)節(jié)腔積液淋巴重吸收研究.pdf

1、研究背景:膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常存有少量關(guān)節(jié)液，以營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨擦。關(guān)節(jié)液由滑膜分泌，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)液不斷循環(huán)更新。當(dāng)關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變時(shí)，關(guān)節(jié)液重吸收障礙，形成關(guān)節(jié)積液，造成關(guān)節(jié)疼痛、不適。但是，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，關(guān)節(jié)液淋巴重吸收的機(jī)制尚未闡明。漿膜腔有淋巴孔，執(zhí)行淋巴重吸收。人們已經(jīng)先后在小鼠膈腹膜、人腹膜、胸膜和腦膜、蛙心包膜、小鼠肋胸膜、小鼠卵巢囊膜，以及小鼠和人睪丸鞘膜等部位，均發(fā)現(xiàn)淋巴孔。關(guān)節(jié)滑膜腔的組織結(jié)構(gòu)類(lèi)似漿膜

2、腔，然而關(guān)節(jié)滑膜上是否存在淋巴孔，至今尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道。研究目的:本實(shí)驗(yàn)對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜淋巴孔的超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，觀察關(guān)節(jié)滑膜淋巴孔的淋巴吸收能力以及生理和病理狀態(tài)下淋巴孔的形態(tài)變化，以揭示關(guān)節(jié)滑膜淋巴循環(huán)對(duì)關(guān)節(jié)積液的吸收作用。
　　研究方法:用掃描電鏡和透射電鏡對(duì)新西蘭兔和人的膝關(guān)節(jié)滑膜進(jìn)行觀察，通過(guò)NaOH消化實(shí)驗(yàn)、臺(tái)盼藍(lán)吸收實(shí)驗(yàn)以及膝關(guān)節(jié)滑膜炎動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)，研究膝關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞和淋巴孔的超微結(jié)構(gòu)。
　　研究結(jié)果:新西蘭兔和人的膝

3、關(guān)節(jié)滑膜有2種滑膜細(xì)胞，即細(xì)胞外形類(lèi)似于巨噬細(xì)胞的A型滑膜細(xì)胞和細(xì)胞外形類(lèi)似于成纖維細(xì)胞的B型滑膜細(xì)胞。A型滑膜細(xì)胞表面有較多胞質(zhì)突起和微絨毛的分布，細(xì)胞核染色質(zhì)密集，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較少，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，可見(jiàn)溶酶體，可能具有吞噬功能。B型滑膜細(xì)胞呈梭型，細(xì)胞表面有密集分布的微絨毛，胞質(zhì)突起相互交錯(cuò)連接，細(xì)胞核染色質(zhì)較為松散，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，有許多吞飲小泡開(kāi)口，可能有分泌關(guān)節(jié)滑液的功能。A型滑膜細(xì)胞間無(wú)淋巴孔，在新西蘭兔B型滑膜細(xì)胞之間有直

4、徑為0.74-3.26 um的滑膜淋巴孔。部分淋巴孔處于閉合狀態(tài)。在NaOH消化后，可觀察到在有淋巴孔部位的滑膜細(xì)胞深面，在密集的纖維結(jié)締組織中，散在分布著一些直徑與淋巴孔相似的圓形或橢圓形篩孔。在臺(tái)盼藍(lán)注入兔膝關(guān)節(jié)腔后，可以觀察到一些臺(tái)盼藍(lán)顆粒被淋巴孔吸收，表明滑膜淋巴孔具有良好的物質(zhì)吸收能力。在兔膝關(guān)節(jié)腔形成滑膜炎模型實(shí)驗(yàn)中，滑膜細(xì)胞的徼絨毛減少或消失，在部分區(qū)域出現(xiàn)了滑膜細(xì)胞的剝脫和粘連?；ち馨涂字睆綇?.6±0.55μm增大到